面对影像学检查，我应该怎么选择？

随着医疗科学技术发展，影像学检查设备越来越先进，也越来越普及，对于以循证医学为主要思维的临床医学来说，影像学检查无疑是提供诊疗依据的最好技术与手段之一，医生对影像学检查的依赖性越来越高，影像学检查的数量呈现几何级的增长，在目前的中国，如果去一趟医院看病，不做影像学检查就能看完病的寥寥无几。那么，作为普通受检者来说，如何在诊疗过程中既要达到最佳的诊断效果，又要最好的保护自己，减少不必要的检查，降低所受的辐射，就显得尤其重要了。

首先，我们要了解常见的影像学检查都有那些？

临床上常用的影像学检查手段，包括X线摄影（目前多数称为“DR”）、超声、CT、MRI、发射型计算机断层成像（ECT）、数字减影血管造影（DSA）等，各种影像学技术都有自己的优缺点，功能和检查范围有一定的重叠，但相互之间并不能完全取代。

其次，我们要知道哪种技术是有辐射的？哪种技术是没有辐射的？

超声、MRI目前认为是没有辐射的检查技术，做这两项检查的时候，就不需要考虑辐射的问题，而DR、CT、ECT、DSA均属于有辐射的检查手段，做这几项检查时就必须要考虑辐射的问题。

再次，有辐射的影像学检查技术中，到底哪种辐射大？哪种辐射小呢？

其实，除了DR辐射绝大多数低于其它方法之外，其它几种检查技术的辐射剂量没有一定的高低之分，具体的辐射剂量与每一种检查中的具体项目、疾病的种类、操作者的经验、设备的情况等都有关系，一些常见检查辐射的有效剂量如表1所示。比如在我们常常“谈核色变”的核医学检查中，多数检查项目的辐射是低于CT和X线造影的辐射剂量。

最后，我们到底要如何看待和选择影像学检查呢？

1、目前在医院常用的影像学检查手段是安全的，辐射剂量都在安全范围内，我们没有必要过于恐惧做影像学检查，尤其是对有辐射风险的影像学检查；

2、选择影像学检查方法的基本原则：首先选择没有辐射风险的检查，如果仍然不能解决问题，再选择进行有辐射风险的检查；在选择有辐射风险的检查时，先选择辐射剂量较小的手段，仍然不能确诊，再选择辐射剂量较大的影像学检查手段；

3、尊重临床医师和影像医师的建议，尤其是影像学医师，他们多年的经验往往给你提供的是最合理、最优化的建议，切忌完全靠“度娘”获得建议；

4、对孕妇、婴、幼、儿童、青少年，除非必要，一般避免做有辐射风险的检查；

5、在进行有辐射风险的检查过程中，注意提示检查技师给你提供合理的、适度的防护措施，以减少受照剂量，注意防护邻近照射野的敏感器官和组织；

6、如果你作为候诊者和陪检者（病人必需被扶持才能进行检查的除外），尽量避免在机房内停留，如必须陪伴病人则必须做好防护工作。