痔的基本知识

痔（Hemorrhoids）

痔是肛门直肠周围疾病中最常见的疾病，国内的数据显示，肛肠疾病患病率高达50.1%,患病率远远高于一般常见疾病,且肛肠疾病患者中98.09%有痔疮症状。痔可发生于任何年龄，任何性别，据推测，在50岁以上的人群中，至少有50%的个体曾出现过与痔相关的症状。

痔的发病机制未完全明确，目前认为与下列因素有关：遗传、解剖学特点、营养、职业、气候、心理疾患、高龄、内分泌改变、食物及药品、感染、妊娠、运动、咳嗽、努挣排便、呕吐、紧身衣服、便秘等。

形成痔的病因有主要四种学说：1.内痔静脉丛-即痔上与痔中静脉属支所形成的血管网静脉的异常扩张；2.肛垫部位的动静脉吻合的异常扩张；3.肛垫向下移位或脱垂；4.起固定作用的结缔组织系统的破坏。

痔的临床表现：根据痔的分类分型、严重程度而多种多样，常见的表现有肛门肿块、肛门出血、大便带血、肛门疼痛等，严重者可导致大便困难、贫血。

痔是否需要手术：应根据痔症状对患者的影响程度决定：1.对外观、肛门不适感非常在意，影响日常生活、休息；2.严重的脱垂、水肿、嵌顿；3.反复、长期的疼痛、肛门分泌物、出血。

目前较为推荐的手术方法：痔切除术（外剥内扎）、痔上直肠粘膜环切术（PPH）、痔弹力线套扎术、痔芍倍注射术、胶圈套扎术、硬化剂注射术、超声多普勒引导下经肛门痔动脉结扎术等等，需根据患者具体病情由手术医生选择具体手术方式，还有一些如冷冻治疗、红外线凝固治疗等治疗尚不是推荐治疗手段。

痔手术的目标：1.消除症状（如疼痛、出血、嵌顿、肿块）；2.改善外观（如脱垂、皮赘）

痔手术只能解决目前存在的痔，不能起到预防复发的效果，也就是说，痔是没有所谓的“根治术”的。

术前准备：1.术前相关血液学检测、心电图、胸部X线或CT检查，如反复大便带血，需行结肠镜检查；2.术前晚口服泻药或灌肠行肠道准备；3.术前6小时禁食水

术后治疗：术日补液、止血、止痛治疗，口服药物止痛消肿、保持大便软化、伤口换药、肛门熏洗坐浴治疗，定期复诊；

痔术后愈合时间约在4~6周左右，术后除药物、坐浴、换药等常规治疗外，保持大便湿润、软化、成形；良好的排便习惯；良好的饮食习惯及作息时间同样是影响术后愈合的重要因素，具体要做到以下几点：1.正常的三餐规律进食，适当增加粗纤维食物和水分摄入，减少辛辣刺激性食物的摄入，尤其应杜绝饮酒、吸烟；2.注意休息，避免剧烈活动、劳累，避免久站、久坐，尽量保持肛门的通风、干燥（衣物穿着避免过紧、过厚）；3.坚持每日定时排便，排便时间控制在5分钟之内，避免大便干结、稀便；4.坚持定期复诊，检查伤口愈合情况，及时处理，避免假性愈合。