疼痛科轻松治愈多汗症，这个夏天还您清爽一身！

本文转自苏州大学附属第一医院疼痛科公众号

2017-3-20日，来自兴化的姑娘小玉走进了苏大附一院疼痛科，30岁的小玉气色红润，肤白貌美，却被多汗症困扰了20多年，从小就容易手足腋窝汗如雨下的小玉因为多汗症常常独自烦恼，也曾经四处求医，有医院建议她在胸腔镜下行手术治疗，但小玉因为害怕而选择了放弃。此次小玉慕名来此，希望能够解决她的手汗症，不再害怕与人握手。苏大附一院疼痛科金主任当机立断，要为小玉做CT引导下的胸交感神经化学毁损术，从根源上解决小玉的手汗问题。

术前准备充分后，小玉被推入CT室，金主任在CT下定位需要穿刺阻断的胸交感神经的位置。

精确定位后开始双针穿刺，注入造影剂及试验剂量局麻药，不到5分钟，小玉原本如浸湿在水里的双手开始变得干爽、温度也逐渐上升，并没有其他不适反应，CT显示药物扩散位置十分安全满意。

15分钟等造影剂充分扩散吸收后，注入神经毁损药永久阻断相应胸交感神经。2min左右小玉双手掌面再次由变“湿冷”变“干暖”。是的，就在短短的几分钟时间里，金主任仅用了两根细小的22G的穿刺针，便治愈了小玉的手汗症，手术顺利结束。

术后金主任查房询问小玉出汗情况，诉术后手掌一直未见出汗，掌面干爽温暖，小玉激动地告诉我们：她已经问过很多地方很多医院，都建议做胸腔镜的手术，现在终于能在这么简单的方式下治好自己的手汗症，她真心感谢苏大附一院疼痛科。当然啦，小编也真心感谢小玉对我们的信任和对我们治疗的积极配合。

出院前小玉再次高兴地与金主任合影。小编也期待美美哒小玉以后可以更加勇敢地与人握手，每天清清爽爽，不再烦恼~

多汗症是指局部或全身皮肤出汗量异常增多的现象，多见于手足和腋窝。原发性多汗症是一种植物神经功能紊乱性疾病，目前多认为是支配汗腺的交感神经兴奋异常升高，导致不受外界温度影响的汗腺的异常分泌亢进。

生理方面：由于多汗症患者会伴有末梢血液循环功能障碍，患者的手脚由于出汗室湿冷的，有的还会出现手脚皮肤青紫或者是苍白，手脚容易长冻疮，另外脚底表面是因为汗液的浸泡发白，还会有脚臭的症状，腋下以及阴部由于出汗，容易擦伤出现烂红斑，还会出现毛囊炎或者疥疮等病症。多汗症患者由于出汗过多，皮肤常常被汗水浸润着，容易产生皮肤炎症，而且细菌感染的情况也常常发生。

心理方面：多汗症患者的出汗以及面部潮红的情况很难控制，患者会因此而产生无奈，焦躁或者是恐慌的情绪。由于手掌出汗过多，患者不敢跟别人握手，在社交场合会很尴尬，长期如此会使患者有很强的自卑心理。

(1) 腋窝、手、足或头面部持续6个月以上过度出汗。(2)无其他全身疾病。(3)包括以下的2条或3条：①双侧或对称的：②夜间一般不发生；③每周至少1次；④初始发病年龄<25岁；⑤有家族史；⑥日常生活受影响。

以往多汗症需要经胸腔镜下手术治疗，但此手术仍旧是创伤大，风险高，费用贵，且手术需要在全麻下进行，术中易发生各种并发症，为此，有必要寻找一种更微创、更经济的手汗症治疗技术，也就是小编在一开始提到的CT引导下经皮穿刺交感链阻滞治疗，这种治疗方式在保证有效的前提下保留了交感链结构的完整性，且本技术只需要从背后穿刺两根细针，创伤微乎其微，整个操作无需进入胸膜腔，可摆脱对胸腔镜和麻醉的依赖，可节约相当的医疗卫生资源，减轻患者的医疗费用负担。另外，一些足部多汗的患者同样可以做腰部交感神经链阻滞治疗，原理相同，效果相当！总而言之，CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞治疗原发性手汗症是安全有效切实可行的，且极微创，简直是多汗症患者的超级福音！

作为新院一个年轻的病区，在这一年多的成长中，不仅专业诊治各种原因引起的慢性疼痛性疾病，而且正在不断进步，学习和开创新的治疗技术和方向。经皮胸交感神经阻断是近年来治疗多汗症的新技术手段，也可以成为疼痛科的特色治疗。同时，交感神经阻断技术也是雷诺综合征、糖尿病性神经痛、红斑性肢痛症的有效治疗有段。这类技术在苏大附一院疼痛科金主任团队的努力下，已逐渐成熟开展起来，以简单科学地方式，轻松为患者解决症状，疗效快且明确，为患者带来了极大的惊喜！