鲜为人知的脊柱脊髓神经外科

神经外科作为临床医学外科系统的一个分支，经过100余年的深入发展，大致可分成大体神经外科、显微神经外科、微侵袭神经外科三个时期（图1）。而我国神经外科在赵以成、王忠诚、赵雅度（图2）等老一辈先驱的带领下，为世界神经外科的发展贡献了巨大力量，成为推动我国医学走向国际舞台的王牌学科。

图1.神经外科发展三个时期

随着科技的进步，及医疗理论及技能的长足发展，神经外科也走向了亚专业细化和疾病精准治疗的道路。目前神经外科主要分为：颅脑肿瘤、颅脑创伤、脑血管病、功能神经外科、小儿神经外科、介入神经外科以及脊柱脊髓神经外科等亚专业。而我国脊柱脊髓神经外科亚专业作为神经外科系统重要组成部分，受历史影响，发展相对较缓慢，而大众对其了解甚少。

图2. 神经外科先驱赵以成教授（左），王忠诚院士（中），赵雅度教授（右）

脊柱脊髓疾病是神经外科、神经内科、骨科、疼痛科、康复科以及中医科等多个临床学科均可诊治的一组疾病。20世纪30年代，我国神经外科外科先驱开始尝试开放手术治疗脊柱脊髓疾病。随着分工的不同以及大众对疾病的理解偏差，逐渐形成了我国骨科治疗颈椎病、腰椎病等硬脊膜以外脊柱病变，神经外科治疗脊髓肿瘤等硬脊膜以内脊髓疾病的独特现象。而目前在美国、英国、德国等欧美国家，约2/3的脊柱脊髓疾病（硬脊膜内外病变）是由神经外科诊治并实施手术治疗的。随着神经外科亚专业的精细化发展，我国脊柱脊髓神经外科医师队伍不断强大，凭借显微技术等神经保护技术与理念的优势，对颈椎病、腰椎病等脊柱退行性疾病的显微微创治疗与内固定治疗走在了国际前列。

脊柱脊髓神经外科的疾病谱主要包括以下几个部分（图3）：

近10年我国神经外科外科发展迅速，O-ARM导航与影像融合技术、术中电生理监测技术、术中荧光辅助技术、脊柱内镜技术、经皮内固定技术、术中超声骨刀技术等先进技术已经普遍应用于脊柱脊髓病变的外科治疗中（图4），并逐渐实现脊柱脊髓病变的精准与微创外科治疗，造福于我国广大脊柱脊髓病变患者。

图4.术中辅助新技术，加速脊柱脊髓病变精准微创治疗的实现