谈谈几类特殊 纤维腺瘤？

1巨大纤维腺瘤

巨大纤维腺瘤是指大小超过10cm的组织学上典型的纤维腺瘤，推荐进行手术切除。

病理学家面临的主要挑战是将其与分叶状肿瘤相鉴别。

分叶状肿瘤比纤维腺瘤的细胞间质成分更多。

2幼年性纤维腺瘤

幼年性纤维腺瘤与成人纤维腺瘤的区别是，有更多的腺体和更多的间质细胞成分。

幼年性纤维腺瘤发生于10-18岁的年轻女性，直径在5-20cm之间。

它们通常为生长迅速的无痛性孤立性的单侧肿块。

推荐进行手术切除，但是有损害青春期前女孩乳房芽的风险，应与病人及家属讨论这一情况。

3复杂性纤维腺瘤

复杂性纤维腺瘤在体格检查时表现为肿块，或者在乳房X线检查或超声检查时表现为结节。

然而，在病理学上复杂性纤维腺瘤包含其他增生性改变，如硬化性腺病、导管上皮增生、上皮钙化或乳头状顶浆分泌改变。

当周围腺体组织出现多中心性增生性改变时，其发生癌症的风险轻度增加。

关于复杂性纤维腺瘤的恰当处理尚存在争议。虽然一些人认为有必要完全切除复杂性纤维腺瘤以进行组织学检查，但其他人认为可以在空芯针穿刺活检后进行保守治疗。

一项病例系列研究纳入了401个纤维腺瘤，其中有63个(15.7%)被认为是复杂性的。平均2年的随访时，63例复杂性纤维腺瘤病人中仅有1例被发现为浸润性癌；这1例病人初始的空芯针穿刺活检显示为ALH。