颐养天年之口腔卫生

发表者：许雅芳人已读

患有神经系统疾病的老人，由于行动障碍和生活自理能力的下降，口腔清洁成为了一个难题，WHO在2012年的调查研究中也表明，口腔问题已成为影响老年人生活的十大事件之一，一系列的口腔问题也会给老年人带来生理及心理上的阴影。帮助老年患者做好口腔护理，除能及早发现口腔存在的隐患以外，还能够有效降低吸入性肺炎的发生率，及时采取预防措施。

神经系统疾病老年患者常见的口腔问题

①牙结石

②齿垢

③口腔溃疡

④口臭

⑤舌苔

⑥口内干燥症

⑦牙周炎

⑧蛀牙

⑨假牙不合适

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口腔护理到底有哪些好处

①保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症。

②降低肺部感染的风险

③预防和减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保舒适。

④观察口腔内的变化，及时发现问题，及早就医。

不同口腔护理方法的选择

1.对于能够自己刷牙/漱口的老人，照顾着应鼓励其进行口腔自理，刷牙适宜选择含氟牙膏，也可根据老人的实际情况选择合适的漱口液。

2.对于卧床但可以自己漱口的老人：

①首先协助老人坐位或侧卧，头偏向照顾者一侧，

②将干毛巾围在老人颌下，防止弄湿被褥，放置弯盘于老人口角处，以便老人吐出漱口水

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③用棉棒湿润口唇、口角，并观察口腔粘膜有无出血、溃疡等迹象（佩戴假牙者应取下假牙并用冷开水冲洗假牙）。

④用温盐水漱口，再使用海绵牙刷帮助老人刷牙，顺序如下图。

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3.对于严重痴呆、意识障碍等无法进行漱口及刷牙的老人：

①同样先协助老人侧卧，头偏向照顾者一侧

②将干毛巾围在老人颌下，以防弄湿被褥，置盘于老人口角处。

③用纱布，裹食指擦洗老人口腔粘膜、牙的三个面（外面、咬面、内面）以及舌苔，注意防止被老人咬伤手指或将纱布掉落与口腔内。

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④用手电筒检查老人口腔内部是否已清洗干净，嘴唇干裂者可在唇部涂抹石蜡油、甘油或润唇膏

4.对于佩戴假牙的老人：

（1）义齿清洁方法：

①选择软毛牙刷蘸取清洁液刷洗义齿，避免使用含有摩擦剂的清洁产品（如牙膏），以免磨损义齿各组成部分。

②在浸泡和刷洗义齿后、佩戴义齿前均应彻底冲洗义齿

③可放在干净的冷水中，或放在专门为义齿设计的义齿清洁液进行浸泡（不可存放于热水或酒精中以防变形）。

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（2）义齿清洁的时间：

①日常早晚两次清洁

②每餐后清洁

③卸下假牙时从下面牙开始，装入时从上面牙开始。

常用的漱口液

老年人首选生理盐水和朵贝尔氏液，次选碳酸氢钠溶液（可在医院配到）

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参考文献

1.Ueda, K., A. Toyosato, etal.A study on the effects of short-, medium- and long-term professional oral

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2.Ramsay, S.E., et al.Influence of Poor Oral Health on Physical Frailty: A Population-Based Cohort Study of Older

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3. 专家组中华口腔医学会义齿护理指南. 中华口腔医学杂志, 2011. 46(1): 4-6.

4. Jesus RM, Campos FL, Rodrigues LG, et al. Guideline for oral care of dependent elders: mapping review and cross-cultural adaptation to Portuguese-Brazil. Braz Oral Res 2020, 34: e097.

5. Vander GJ, De Visschere L, et al. Supervised versus non-supervised implementation of an oral health care guideline in (residential) care homes: a cluster randomized controlled clinical trial. BMC Oral Health 2010, 10:17.

6. Albrecht M, Kupfer R, et al. Oral health educational interventions for nursing home staff and residents. Cochrane Database Syst Rev 2016, 9:CD010535.