妊娠剧吐

指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症，甚至酸中毒，需要住院治疗者。恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%- 1%发展为妊娠剧吐。

一、绒毛膜促性腺激素水平升高

早孕反应出现的时间与消失的时间与孕妇血HCG水平上升与下降的时间一致，葡萄胎、多胎妊娠血HCG水平明显增高，剧烈呕吐发生率更高。

二、甲状腺功能亢进

呕吐的严重程度与游离甲状腺素增高有关。

三、精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。

大多数妊娠剧吐发生在孕10周以前。典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至妊娠8周左右发展为持续性呕吐，不能进食导致孕妇脱水，电解质紊乱，甚至酸中毒极为严重者出现嗜睡，意识模糊甚至昏迷死亡。孕妇体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5%，出现明显消瘦，极度疲乏，口唇干裂，皮肤干燥，眼球凹陷、尿量减少等症状。肝肾功能受损出现黄疸、胆红素和转氨酶升高，尿素氮和肌酐增高、尿蛋白、管型，严重者可因维生素B1缺乏引发韦尼克脑病。

持续性的呕吐，合并酮症的孕妇需要住院治疗，包括静脉补液（每日静脉补液量在3000毫升左右，连续输液至少三日，维持每日尿量大于1000毫升），补充多种维生素，尤其是B族维生素水及电解质紊乱，合理使用止吐药物，防止并发症。

1.韦尼克脑病:一般在妊娠剧吐持续三周后发病，为严重呕吐引起的维生素B1严重缺乏所致，临床表现为眼球震颤，视力障碍，步态和站立姿势受影响，可发生木僵或昏迷甚至死亡。

2.甲状腺功能亢进:妊娠后由于血hcg水平升高可刺激甲状腺分泌甲状腺素,故60%~70%的妊娠剧吐孕妇可出现甲状腺功能亢进，常为暂时性，一般不需要特殊的治疗，大多数通常会在孕20周恢复正常。