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潘振亮：中西之道 上下求索

鲁网3月2日讯（记者 李宇歌 实习记者 孙丽丽）老话常言：碎碎平安。这对临沂市中医医院泌尿外科的副主任中医师潘振亮来说，不只是一句简单用来讨吉祥的话。对于门诊中常见的泌尿系结石患者而言，那些本不该出现在体内的“小石头”，轻则带来难忍的疼痛，严重时甚至会危及生命。在潘振亮眼中，“碎碎平安”，就是他给予患者们的最好祝福。

结石梗阻引休克 中西结合施良方

2019年12月，家住临沂市莒南县，52岁的高红（化名）女士与死神擦肩而过。因腰部疼痛、呼吸困难且持续发热4天，高红前往当地医院就诊。后因病情持续加重，被紧急转往临沂市中医医院泌尿外科。

“患者被接诊时呼吸困难、憋喘较重、血压不稳定，心率过快达到每分钟135次以上。初步诊断，是因为右侧输尿管结石引发梗阻导致的泌尿系统重度感染，致使患者发生休克情况。”谈及患者入院时的情况，潘振亮表示。“由于患者双肾长期多发结石，此前的结石史已导致其右肾萎缩、失去功能，左侧输尿管结石同时还伴随着肾积水。心衰、肾衰、血小板减少、尿路感染……患者随时都面临着生命危险。”

在这种情况下，再对患者进行手术，存在着不可预估的风险。面对复杂严重的病情，中医“治病求本”的理念，帮助潘振亮迅速锁定了治疗的关键。“梗阻是引起感染的根源，如果能解除梗阻，引流尿液，感染可得到迅速控制。”做出判断后，潘振亮立刻使用引流管引流疏通堵塞尿液，阻止感染症状的进一步恶化。

解除梗阻症状只是第一步，如何进行感染治疗同样紧急。“面对尿路感染，西医中普遍采用抗生素进行抑菌治疗，但这种方法对偶发性尿路感染更有效。对于复杂性的尿路感染来说，一旦患者耐药后，单一的抗生素治疗并非良方。”在中医治疗泌尿系统疾病方面颇有心得的潘振亮，针对患者病情，做出了治疗决策。“相较于西药成分固定，适用于某些特定的普遍性症状而言，中医讲求‘辩证施治’，根据患者复杂的病理情况施药调理，弥补了西药针对性不足的缺憾。”

在中药的配合治疗下，入院第二天，高红的感染就快速得到恢复，血压、血小板等各项指标也都逐渐趋向正常，不到一个星期就从监护病房转入普通病房。但受到自身条件的限制，高红的结石并未采用手术治疗。考虑到她各方面的身体因素，潘振亮提出了用中医药调理的建议。一个月后的复查结果显示，高红的结石明显减小，直接避免了手术带来的痛苦。

巨大囊肿难操作 特色微创助切除

更多的时候，手术是一种难以避免的治疗方式。身为一名外科医生，如何让患者在承受最少痛苦的同时，获取最大的术后效果，就成了潘振亮一直以来的执着追求。

“近年来，临沂市中医医院泌尿外科一直致力于发展微创技术。微创手术具有创伤口小、出血少、恢复快且并发症少等特点，已逐渐发展成为泌尿外科特色。”潘振亮为鲁网记者介绍到，“微创技术在泌尿外科的发展最快，手术率也最高，能达到百分之八九十。可以说，微创技术是一种学科趋势。”

“在微创技术的应用方面，经尿道前列腺等离子剜除术、微通道经皮肾镜、腹腔镜等先进性更强的微创手术，是我们最为关注的。”潘振亮表示，在快速的发展过程中，微创能够应对的泌尿系统疾病也愈发宽泛。“运用各种腔镜治疗泌尿系结石，经尿道微创治疗前列腺增生、膀胱肿瘤等。除此之外，腹腔镜技术也广泛应用于泌尿系肿瘤、肾囊肿、精索静脉曲张、肾盂输尿管狭窄等疾病的治疗。”

2020年，家住费县35岁的李军（化名），拿着在当地医院的体检结果来到临沂市中医医院就诊。“患者前期的体检结果显示为肾脏囊肿，就诊时也只存在腰部疼痛的症状。”为进一步确定病情，潘振亮给患者做了进一步检查，结果显示，李军得的实际上是肾上腺囊肿。“虽然同为囊肿，但两者在治疗上却不能相提并论。相较于前者而言，肾上腺囊肿的治疗风险更大。病变对肾上腺功能的影响会导致患者血压的剧烈波动，这种情况如果发生在手术过程中，往往很难控制。”

更为特殊的是，李军的肾上腺囊肿大小超过十厘米，相比于常见的四、五厘米大小的而言，属于肾上腺的巨大囊肿。“由于患者囊肿过大，手术时留给医生的可操作空间就很少。”面对特殊病情带来的难度，潘振亮决定采用技术难度高，但相应的创伤更小的后腹腔镜下肾上腺囊肿切除术为李军治疗。“通过连接到腹膜后的人工气腹内的腹腔镜体，将病变的脏器呈现在监视屏幕上，让医生实现在腹腔外操纵手术器械治疗病变部位。不仅能有效提高手术的精准度，患者巨大囊肿导致术中操作空间受限的问题也能迎刃而解。”

通过三个最长不超过1厘米的手术伤口，潘振亮成功将李军体内的巨大囊肿完整切除。同时由于创伤口微小，手术对患者身体组织的损伤也被降低。术后不到3天，李军就已恢复出院。

不惑之年守初心 探索“经方”话传承

事实上，外科医师的身份对潘振亮来说从来都不是一种限制，在他看来，手术治疗疾病并不等同于单纯依靠手术操作。西医的各种治疗手段要掌握，中医药特色治疗也非常的实用，《大医精诚》有云“……学者必须博极医源，精勤不倦”，如何让西医的治疗方法在中医学理论的帮助下更好施展，一直都是潘振亮不懈探索的方向。

随着中医药学的不断发展，在手术前后采用中医方法配合手术治疗的围手术期中医治疗法，越来越受重视。“除了在术前增强患者的免疫力，甚至改善部分病情以提高患者对手术的适应能力外，运用中医药调理，缓解患者术后并发症、加速其术后康复进程，同样是围手术期中医治疗法受到广发应用的原因。”在潘振亮日常开展的手术中，围手术期中医治疗法随处可见。

为了在临床工作中更加有理有据地开展中西医结合方式，潘振亮对中医理论有着十年如一日的探索精神。“中医的治疗是有其特色的。像是张仲景的‘经方’，它的特点就是虽然药物成分简单，但组方形式比较灵活。因此，和按照指南标准化治疗的西医相比，其效果往往更为可靠。”但正因为灵活有特色，对于经方的学习是不能一蹴而就的。虽然在中西医结合临床及教学工作中已有十数年的经验，但正值不惑之年的潘振亮仍未放慢过学习探索的步伐。现如今，潘振亮已是山东省中医药学会经方研究专业委员会委员。在深化“经方”的过程中，从独自学习到与省市级专家交流，从“经方”的探索者到“经方”的传承者，潘振亮表示：“正如酒越酿越香醇，对于中医来说，不断充实积累、丰富经验，才能在行医的道路上游刃有余。”

传道授业育新人 守正创新促发展

除了在专业领域不断自我提升，一直以来，潘振亮都积极组织参与医院临床带教工作，承担着各大院校在医院实习医师的见实习教学任务，致力于将已掌握的知识传授给更多人。

在长期的带教过程中，潘振亮将专业知识融会贯通，不断创新教法。像是前列腺增生的经尿道前列腺切除术，在实践操作中潘振亮反复推敲摸索，最终探索出了独特的坐标法经尿道前列腺等离子剜除术。“采用点、线、面逐步操作的剜除术，使手术过程标准化、程序化，这样既可以清晰流畅的完成微创手术，为患者提供满意的治疗效果，又有利于将手术过程直观地展现给学生，显著提高教学质量。”对于益处良多的坐标法经尿道前列腺等离子剜除术，潘振亮这样介绍道。

对于临床带教工作的深入研习，也让潘振亮在山东中医药大学、滨州医学院、山东中医药高等专科学校等学府中颇受认可。2019年，潘振亮成为山东唯一一名由中国医师协会评比选出的“全国中医住院医师规范化培训优秀带教老师”。

2020年12月，潘振亮被遴选为山东中医药大学硕士研究生导师，对此，他感到任重而道远。“带教的过程，既能让我发挥传帮带的作用，让更多实习医师在见实习中深度获取临床知识，同时也使我不断创新，提升临床业务能力水平。”在传承的基础上力求创新，这就是潘振亮忙于医务工作的同时，始终投身于带教事业的原因。