病毒性心肌炎需要做什么检查？

心肌炎是心肌的炎症性疾病，大多由病毒感染引起，即为病毒性心肌炎。引起病毒性心肌炎的病毒有：柯萨奇B组病毒、孤儿（ECHO）病毒、脊髓灰质炎病毒等，其中柯萨奇B组病毒是最主要的病毒。因细菌、真菌引发的心肌炎较少见。心肌炎也可因药物、放射、结缔组织病引起，为非感染性心肌炎。

• 检查

胸部X线检查：可见心影增大，有心包积液时表现为“烧瓶心”。

心电图：常见ST-T改变，包括ST段轻度移位、T波倒置或降低；可出现各种

心律失常

，尤其是以室性心律失常和房室传导阻滞多见。

超声心动图：可正常，也可有左心室增大、室壁运动减低、左心室收缩功能减低、附壁血栓等表现。

心脏磁共振：对心肌炎诊断有较大价值，但价格昂贵。

心肌损伤标志物检查：可有心肌肌酸激酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）增高。

病毒血清学检查：仅对病因有提示作用，不能作为诊断依据。

心内膜心肌活检：为有创检查，本检查主要用于病情危重、治疗反应差、病因不明的患者。活检还有助于判断病情及预后。

非特异性炎症指标检测：C反应蛋白等非特异性炎症指标升高，红细胞沉降率增快。

• 症状

临床上病毒性心肌炎大多以心律失常为首发症状，部分患者会出现阿斯综合征。该病临床表现取决于病变的广泛程度与部位，轻者可完全没有症状，重者可出现心源性休克和猝死。多数患者常在发病前1～3周有病毒感染史，如发热、全身酸痛或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，后来可能会出现心悸、胸痛、胸闷甚至心力衰竭或心源性休克。

• 体征

以房性、室性期前收缩的心律失常最常见；听诊：闻及第三、四心音或奔马律；心力衰竭
患者可有肝大、颈静脉怒张和双下肢水肿等表现；病情严重者可出现心源性休克体征。