泌乳素垂体腺瘤如何处置？

一切的治疗理念与方法在临床实践中不断修正、改进、提高，一切的规则在不断的改进、废弃，创新。这就有可能产生昨天对的方案，今日可能是错的，或不是最佳的。现分享一个病案简单说明。

案例：男26岁，1年前因头痛双眼视力下降3个月，MR扫描发现垂体大腺瘤伴卒中，血PRL高于正常值上限157倍。按目前临床专家共识，泌乳素高于正常值上限十倍以上，即可确诊为泌乳素型垂体腺瘤，首选治疗方案为当为服药治疗。

我们考虑到视力短时间内下降过快，伴瘤卒中，冒风险先行手术切除肿瘤，术后再辅助以服药。视力明显好转，术后一周复查MR，瘤腔形态存在，泌乳素正常，术后服药两个月自停药，术后四个月时泌乳素高于正9九倍，继续服药，逐步下降，目前泌乳素正常，术后半年和10月复查MR，未见肿瘤残留，手术后状态。

此病人问题是没有坚持规律性服药，造成反弹。因此泌乳素垂体腺瘤规律性服药并定期复查泌乳素水平非常重要一环。

本病案提示泌乳素垂体大腺瘤或有明确的临床症状，做微创手术有效减少肿瘤体积，再服药效果会更好。
病患泌乳素为什么会发生反弹？作为医师未嘱咐病患将出院带药服完后，应当如何继续服药及检测泌乳素值，或告知病患及家属，病患家属也缺少对自己服药之关注。追问如何服药？如何检测泌乳素？