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孔令玉 三甲
孔令玉 副主任医师
华北理工大学附属医院 中西医特色肿瘤科

查出了肺结节该怎么办?中医能做什么?

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肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率无论是在城市或乡村、男性或女性,均居癌症死亡的首位 。那么肺癌肺结节到底有什么关系呢?近些年肺结节的发病率为什么会逐年升高?查出了肺结节到底该怎么办?接下来给大家逐一解释这些疑问

肺结节(pulmonary nodule, PN)是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。不同密度的肺结节,其恶性概率不同,依据结节密度将肺结节两大类:一类是实性结节( solid nodule, SN);另一类是亚实性结节,包含部分实性结节( part-solid nodule, PSN)和磨玻璃密度结节( groundglass nodule, GGN)。

那么肺癌肺结节到底有什么关系呢?有什么注意的呢?
肺结节分为良性结节和恶性结节,其中恶性结节通常经过穿刺病例或者手术后病理确诊为肺癌。这里要告诉大家注意的是:

1.据美国癌症研究中心的报道,肺良性结节的发生率占肺结节总数的70%左右,特别是直径小于3mm的结节,恶变率为1%左右,所以大家也不要闻结节色变,就认为是肺癌

2.通常我们在临床上将肺结8mm作为一个重要的中间点,>8mm的结节我们一般建议密切观察随访,甚至有条件的病理取样,研究表明结节的大小越大,说明癌变的可能性越高。

3.肺结节的良恶程度,与结节的形状和CT影像上表现的三维重建率有关;形态越规则良性可能越高,形态分叶、多角、不规则恶性程度越高。当然这些我们需要照影像专科和肿瘤相关专科的医生进行判断。

4.肺结节的增长程度,通常情况下,结节在一定时间内增长的速度越快,恶性的可能性就越高;在2年或3年内基本没有变化,良性的可能性就越大,当然这里指的是<8mm的小结节。

5.肺结节影像学毛玻璃样改变+实性改变,要密切注意,这种情况恶性程度会更高。

6.吸烟史,加肿瘤家族史的人群肺结节的发病率可能会更高,要注意必要的检查,主要是低剂量胸部CT的筛查

近些年肺结节的发病率为什么会逐年升高?

第一,是我们国家医疗水平的进步,职工体健,和健康知识的普及。

第二,是检查手段的提升和便捷,原来主要是查胸部X线,现在低剂量CT检查十分方便。

第三,原来X线查不出来的漏诊病例,现在能够及时的发现。

第四,环境致癌因素的影响,雾霾,生活环境的污染,吸烟等都可能是诱发的危险因素。

查出了肺结节到底该怎么办?

一定要到正规医院的肿瘤科和呼吸科找专业认识进行评估。

对于肺结节中医药能做什么?

1.对于未达到手术指征,处于观察随访期的肺结节患者可以就诊于正规中医专科,或中西医特色肿瘤专科。

2.对于已经进行手术,术后不需要放化疗,或多发肺结节不能完全切除的患者,也可以就诊于中医或中西医特色肿瘤专科。

具体可见图1,图2和图3。


孔令玉
孔令玉 副主任医师
华北理工大学附属医院 中西医特色肿瘤科