桡骨远端骨折的治疗

桡骨远端骨折 是指距桡 骨远端关节面3cm以内的骨折。是上肢骨折中最常见骨折，大约占全身骨折的1/6。人跌倒手过伸着地时，间接暴力可引起桡骨远端向桡、背侧移位为克雷氏（colles）骨折，是桡骨远端骨折最为常见类型。相对克雷氏（colles）骨折，骨折的桡骨远端反向移位为史密斯（Smith）骨折，较少见。如骨折的桡骨远端掌侧或背侧劈裂骨块累计关节面，桡骨远端关节面纵斜向断裂、或伴有腕关节半脱位称为巴通（Barton）骨折。

治疗方法：1.保守治疗 手法复位石膏或者夹板外固定。2.手术治疗 外架固定、克斯针固定、钢板内固定。

治疗原则：1.保守治疗 能够手法复位满意、并且复位后骨折外固定获得稳定、病人耐受外固定并满足临床愈合要求。优点：经济、避免住院开刀。缺点：长期外固定，手部肿胀、关节僵硬、疼痛。2.手术治疗 无法耐受石膏或夹板外固定，复位达不到满意的复位要求、或者手术复位后不稳定无法有效保持满意的复位位置。优点：可以获得有效复位坚强固定，利于早期活动功能锻炼，防止关节僵硬、避免因为夹板或石膏固定引起的手部肿胀。缺点：开刀、费用较大，内固定二次取出需要再次手术。

选择治疗方法的基本原则：患者的年龄、身体状况、对腕部功能的需求、骨折的情况。

复位参考指标：掌倾角（正常10-15度） 尺偏角（正常20-25度） 关节面平整 桡骨长度

病例1.手法复位保守治疗

病例2. 手术治疗

桡骨远端骨折康复训练

保守治疗 石膏/夹板外固定中，适当伸屈指、握拳活动锻炼，注意定期复查、必要时调整固定装置。去除石膏/夹板后，加强伸屈腕关节活动。

手术治疗 内固定坚强 可以术后早期伸屈指、握拳活动锻炼、伸屈腕关节活动。

温馨提示：老年人桡骨远端骨折，建议进行骨密度检查，如有骨质疏松，建议尽早治疗，防止其它部位脆性骨折再次发生。