膀胱镜检查，到底有啥用？（附视频）

什么是膀胱镜检查？

膀胱镜检查是泌尿外科常用的检查方法之一，一般在局麻下进行，是将膀胱镜经尿道外口顺延尿道插入膀胱，直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。

为什么必须要做膀胱镜检查？

膀胱镜检查可以在直视下观察尿道有无狭窄、肿物，膀胱内有无结石、炎症、肿瘤等病变，同时可了解肿瘤部位、数量、大小和形态分布、是否侵犯输尿管或尿道等，还可通过钳夹活检明确肿瘤病理类型，还可了解膀胱及尿道有无活动性出血灶，以及观察双侧输尿管开口是否喷血尿、白色乳糜尿等，为明确诊断和后续手术方式的选择提供依据，除此之外，膀胱镜可发现CT或B超不能显示的1～2毫米的小肿瘤。所以说，膀胱镜是膀胱肿瘤诊断不可缺少的可靠检查手段，是其他检查无法替代的。

膀胱镜检查会很痛吗？会麻醉吗？

膀胱镜通过尿道时有一定的痛感，所以在检查前会经尿道注入局部麻醉药如利多卡因等通过尿道黏膜局部吸收来减轻痛感。

什么情况下需要膀胱镜检？

1. 诊断膀胱疾病：如膀胱结石，膀胱肿瘤，膀胱异物，膀胱炎等；

2. 诊断尿道疾病：如尿道狭窄，尿道损伤，后尿道前列腺增生等；

3. 需经膀胱镜治疗：如膀胱异物取出、膀胱肿瘤活检、血块清除及止血、经膀胱镜输尿管支架置入缓解肾积水等；

4. 协助查找病因：血尿，尿频和尿急，尿痛，尿失禁等下尿路症状等，往往可发现合并腺性膀胱炎、膀胱粘膜白斑等病变，有时还可观察到双侧输尿管开口有无喷血尿或喷白色乳糜尿的现象。

什么情况下不适合膀胱镜检？

1. 包茎或尿道狭窄（无法插入膀胱镜）；

2.膀胱容量过小（小于60ml,可导致膀胱破裂）；

3.急性泌尿系感染或伴发热；

4.全身出血性疾病；

5.女性月经期或妊娠期；

6.骨关节或肌肉病变无法采取截石体位；

7.严重心肺或肝肾疾病者。

检查前需要注意什么？

检查当天可正常饮食，需家属陪同；进入膀胱镜室检查前需将尿液排空；如检查前有发热或服用抗凝药物如阿司匹林、波立维等请务必告知医生，一般需停药一周再检查；处于月经期不能检查；膀胱镜检查尽量不与其他检查或操作同一天做如膀胱灌注等。

检查中需要注意什么？

检查中需要摆截石位：平卧，两腿分开放在支架上，膝盖弯曲高。配合检查医生指示，尿道进镜时尽量深呼吸放松以松弛盆底肌肉缓解痛感。膀胱镜进入膀胱后检查医生通过转动膀胱镜的角度观察膀胱内壁的结构，检查过程一般5-10分钟左右。

检查后需要注意什么？

• 缓慢起身下检查床，避免因体位改变引起低血压不适或摔倒；

• 检查后到检查室外休息观察，无不适后方可离开；

• 如检查中发现膀胱肿物行活检，活检组织需送往病理科进行病理诊断；

• 检查后3-5天一般会有轻微血尿和排尿烧灼感，尤其是活检后血尿症状更明显，多饮水有助于缓解出血和烧灼感；如有尿痛伴发热、明显肉眼血尿伴血块、无法排尿、明显腹痛等症状及时返院就诊。

检查结果什么时候能取？

1． 一般膀胱镜检查报告在检查结束后15分钟左右可拿到，拿到后即到泌尿外科门诊找医生诊治；

2． 如膀胱镜检行膀胱肿物活检，活检病理结果一般于3-5个工作日到病理科取，具体时间以病理科为准。得到病理结果后及时专科门诊就诊治疗!

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以下是前几天在门诊通过膀胱镜检查发现3例膀胱肿瘤的真实图片：

病例1:

病例2:

病例3: 为左侧输尿管癌根治术后半年,复查膀胱镜见膀胱三角区及膀胱右侧壁多发乳头样肿物.

PS:输尿管癌相关知识：

上尿路尿路上皮癌包括肾盂癌和输尿管癌，最常见为尿路上皮癌（即移行细胞癌），占所有尿路上皮癌的5－10%，其中肾盂癌约为输尿管癌的2倍。初诊时约有4－17%即合并膀胱癌，术后20-50%患者继发膀胱癌，2-6%出现对侧上尿路复发。上尿路尿路上皮癌最常见症状为肉眼或镜下血尿（70-80%），初诊时约60%已进展为肌层浸润性肿瘤，远高于膀胱癌的15-25%。其高发于70-90岁人群，男性发病率为女性3倍。

因尿路上皮癌具有多中心性的特点，根治术后约20-50%患者会继发膀胱癌，因此术后行预防性膀胱灌注化疗通过灭杀原发性尿路上皮癌潜在种植于膀胱的癌细胞，可有效降低膀胱癌发生率；且术后第1年内每3个月要检查1次尿脱落细胞、膀胱镜、体检、胸片及生化等；术后第2-3年内每6个月除了做上述检查外，需加做泌尿系增强CTU一次，术后第3年后每年重复此检查项目；根据病情变化随时调整随访检查项目。

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