前列腺癌术后发生尿失禁怎么办

在我国，随着PSA（前列腺特异性抗原）检查等早癌筛查项目的普及，更多早期前列腺癌被诊断，越来越多的患者有机会通过手术得到治愈。但是，约40%-50%的患者术后短期会出现尿失禁（漏尿）的现象，有的患者通过功能锻炼就能恢复，有的则需要进一步治疗，具体怎么应对？请看下面的讲解。

一般术后2周左右需拔除尿管，有些患者会出现尿失禁，在做咳嗽、大笑、提重物等可能引起腹压增加的动作时会漏尿。但是随着患者尿道括约肌功能的恢复，大部分的患者会在3个月内，漏尿症状有所减轻或者消失。

A 如何应对短期尿失禁？

通过规范的术后盆底肌肉功能锻炼，尿失禁完全可控。以下为盆底肌肉锻炼方法：

1. 找到盆底肌肉群，在小便时突然憋住，这时候有一个肌群在收缩，这个肌群就是盆底肌。需要慢慢体会并记住这个肌肉收缩的过程。

2. 排空膀胱。这一点非常重要，膀胱在充盈状态下做“凯格尔运动”，会对膀胱造成压力，容易损伤膀胱肌肉，所以在做运动前一定要先排尿。

3. 开始锻炼盆底肌，并且只锻炼盆底肌，这就要求我们放松其他肌肉，以免造成机体疲劳，做不了几次就停下来，达不到很好的效果。

4. 收缩盆底肌肉，每次收缩5-10秒，再放松5-10秒，反复15-20次算一组。

每天做3-4组，可在早中晚分时段做。

B 什么时候开始锻炼盆底肌？

该锻炼建议一入院就开始做。前列腺癌手术后会带一根导尿管，需要保留约2周左右后拔除，盆底肌肉功能锻炼最好在手术前就开始，这样能在相对正常的生理情况下找到憋尿的肌肉并记住锻炼动作。

术后可在拔除尿管后进行锻炼（带尿管期间切勿锻炼）。

研究表明，只要通过规律的盆底肌肉功能锻炼，术后1年内超过90%的患者都可以做到控尿良好，摆脱尿失禁的困扰。

术后1年尿失禁仍无好转迹象，且无法自主控尿，则考虑可能为真性尿失禁，即失去控尿功能。这样的患者占极少数，一般是因为前列腺肿瘤侵犯范围广，或者位置正好在前列腺的尖部，为尽可能把肿瘤切净，会切掉一些功能性前列腺尿道，导致尿失禁。

治疗方面，可以尝试生物反馈治疗，如电针刺激提肛肌促进恢复等，患者通过持续、坚持的治疗，能够逐渐恢复部分尿控功能。