过敏性鼻炎的正确治疗方法

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，又称：变应性鼻炎，是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后，发生在鼻 粘膜的免疫性疾病。如果不避免接触过敏原，过敏性鼻炎就会持续发生，即便某些时段没 有症状，但是鼻粘膜的慢性炎症状态在过敏原的作用下仍然持续存在。 过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病和过敏性疾病。我国过敏性鼻炎的发病率正在逐年上 升，儿童及青少年人群中更加常见。欧美发达国家患病率约为10%－40%。

好发人群是哪些？

家族中（父母、祖父母等）有过敏性疾病史者； 4~16岁的儿童及青少年人群； 有过敏性疾病（湿疹、哮喘、药物过敏等）者。

发病原因有哪些？

接触致敏原（装修材料、污染物、化工、粉尘、乳胶、吸烟环境、动物皮屑、花粉、尘 螨、昆虫排泄物、霉菌、某些食物、职业等）。随着社会工业化进程的加快和人民生活水 平的提高，一些新的过敏原不断出现，如柴油机燃烧产生的芳香烃化合物、医用手套中的 乳胶等具有较强的致敏性。此外，一些室内污染源如香烟、木质家具所释放出来的甲醛也 都是重要的致敏原。这些因素都是导致过敏性鼻炎发病率在全球范围内逐年增加的主要原 因之一。

患了过敏性鼻炎有哪些表现？

过敏性鼻炎的四大典型症状，即：鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞。 鼻痒：轻者鼻内有蚁行感，重时则难以忍受，常不时揉摸鼻部。 喷嚏：连续地打喷嚏，常常连续达数个或十数个。 流涕：大量清水样鼻涕，严重时终日流涕不止。 鼻塞：可为间断性或持续性，单侧或双侧，也可为两侧交替性堵塞，严重时需张口呼吸。

过敏性鼻炎常被误诊为反复发作的感冒，根据以下几点可以将疾病加以区分。

1.感冒为急性发病，一般仅持续7-10天。

2. 感冒开始可以为水样清涕，后期为黄色粘稠脓性涕。

3. 感冒常伴有全身症状，如：头痛、发热、肌肉关节疼痛等。

过敏性鼻炎的治疗方法

基本原则：过敏性鼻炎是接触了过敏原之后引发的疾病，目前的治疗手段都是通过药 物减轻或控制人体对过敏原的过敏症状，而不是根除外界的过敏原，只有应尽量寻找过敏 原因，彻底避开才有可能彻底不再发作。通过一次性根治、手术根治等方法治疗过敏性鼻 炎，都是从根本上违背原则的。基因置换疗法尚未成熟，近10年内尚不可能应用于临床。 对无法避开过敏原的病人（例如真菌）只能持续用药，因此合理用药、避免长期全身用 药、局部药物首选则尤为重要。以下是WHO（国际卫生组织）推荐的过敏性鼻炎治疗方 案。

1、避免接触过敏原

设法避免或减少与过敏原的接触，如：室内不铺设地毯、不用绒面沙发、经常清除屋内尘 土和床尘、不进食可疑的过敏食物、尽量不用杀虫剂、空气清新剂等、避免接触香烟烟雾 等。但是由于某些过敏原无处不在，且较隐蔽，要想完全避免十分困难。

2、脱敏治疗

又称特异性免疫治疗，是世界卫生组织和全球变态反应、哮喘与免疫学会共同推荐的唯 一一种可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗。此方法是在一段时间内，给过敏病人注射 （或舌下含服）标准化的脱敏疫苗，剂量由低开始，随着一定的疗程将剂量增加，并于3 个月内左右达到病人的最佳维持剂量，再以1－2个月一次的注射频率（根据疗程进度）维 持治疗。或者选择舌下含服，需每天服用。经过一定时间后（一般3年左右），达到即使 患者在生活中接触致敏原也不产生过敏症状的目的。

3、药物治疗 根据WHO推荐的方案，目前临床工作中最合理的治疗方案如下：

抗组胺药用法（口服或鼻用） 用至组胺相关症状消失，一般不宜长期口服，仅用作发作初期治疗及控制组胺相关症状 （鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕等）。目前已有鼻用抗组胺药物（如：爱赛平）进入市场， 轻症患者朋友可按需喷鼻。不同类型及严重程度的过敏性鼻炎的剂量调整，见上表。

4、外科手术治疗

外科手术仅用于那些经正规药物治疗后，少数仍有鼻堵塞且严重影响生活和工作者。外科 治疗的目的是改善通气，并非治疗过敏。常用的方法有：下鼻甲射频治疗、鼻中隔偏曲矫 正、鼻框架结构不良等，以改善鼻腔通气情况。

过敏性鼻炎能根治吗？

过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中的过敏原，二者缺一不可。过敏体质与 遗传相关，目前的医学水平尚不能从基因水平改变过敏体质，也不可能去除外界的过敏 原，但通过适当避免接触过敏原、正确规范的使用鼻用激素（如：雷诺考特、辅舒良、内 舒拿等），可达到良好的症状控制，甚至不发病。特异性免疫治疗（又称标准化脱敏治 疗），是唯一一种可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗，脱敏成功者可以根治。

附：鼻用糖皮质激素的正确使用方法 喷药方法：

1、左手喷右鼻，右手喷左鼻；

2、交替给药。 最低维持量的调整方法： 常规日喷次数递减致隔日、隔一日、隔二日、隔三日一次，依次类推维持症状不发作为 最低维持量，但勿停药。长期治疗时，通常很少产生耐药性。如有反复可将初始治疗方案 重复。

健康提示

1、诊断必须正确：请务必到正规医院对您的疾病作出正确的诊断！

2、尽力寻找过敏原：避免接触过敏原才是治本（装修、动物皮毛、环境污染、花粉、螨 尘、潮湿真菌、吸烟等）

5、治疗时间要科学掌握：

间歇性过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素于发作前两周开始使用，持续用至发作停止后两周； 持续性过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素要长期使用，并逐渐减至最低维持量（直至能够避开 过敏原），鼻用抗组胺药按需使用，口服抗阻胺药物不能长期用。