70岁的瓣膜病患者怎么选——换瓣还是修复？

心脏瓣膜病是心脏外科手术的常见病因，瓣膜修复是最佳的治疗方式，并且相比瓣膜置换可以带来许多优势。

但是有观点认：对于一个高龄的患者，比如70多岁的患者，如果需要做瓣膜手术，直接植入一个人工生物瓣膜就可以，远期同样不用服用华法林，相比瓣膜修复手术也更为简单。

其实这样的观点并不正确，以二尖瓣病变为例，要实现正常的瓣膜功能除二尖瓣瓣叶外，瓣下结构（乳头肌、腱索）也发挥着重要的作用。

“上帝造人没有一个零件是多余的”。

瓣下结构对维持左心室的功能有着十分重要的作用。

(1)瓣膜修复手术不但保留了自己的瓣膜，还完整保留了瓣下结构，对左心室的功能起到了很好的维护作用，这个作用在术后早期可能不明显，但是到术后5-10年后会愈发显著。

(2)而瓣膜置换不论是机械瓣还是生物瓣都会严重破坏瓣下结构，使左心室丧失纵向收缩力，不利于患者术后远期的心功能，并缩短预期寿命。

所以，我们安贞医院心脏瓣膜中心的观点是：瓣膜修复不存在年龄限制和病种限制，只存在手术技术的限制。有修复机会的瓣膜都要修复，不能轻易的换瓣。