中老年骨质疏松的药物治疗，你补对了吗？

骨质疏松是我国中老年人群体中最为常见的骨骼疾病之一，有研究显示：我国40岁以上的人群，骨质疏松症发病率达到了24.62%——即我国可能存在大约1.4亿的骨质疏松患者。上海市第七人民医院关节外科李超

对于骨质疏松的治疗，不少患者朋友依旧停留在"只补钙补维生素D"的观念上，其实这可能并不够。

因为对于老年骨质疏松症患者来说，他们"补"的，还没"流失"的多。这时，我们就需要额外应用抗骨质疏松药物，比如——「双膦酸盐」。

治疗中老年骨质疏松的首选药：双膦酸盐

「双膦酸盐」作为临床应用最为广泛的一类抗骨质疏松药物，它能「特异性结合」至骨骼表层，如同在骨头表明形成一层"防护罩"那般，隔阻骨细胞对骨质的"破坏"，抑制骨吸收。达到有效抗骨质疏松，提高骨密度，降低骨质疏松骨折风险的目的。

有研究资料显示：相比其它抗骨质疏松药物，双膦酸盐的安全性、性价比都要好一些，可作为不存在禁忌症的老年骨质疏松患者的首选用药。

双膦酸盐类药物有哪些？

跟许多患者朋友想的不一样，双膦酸盐并不是指一个药，是指一大类药物，比如唑来膦酸、阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠等都属于双膦酸盐类药物。同"家族"下的不同药物，药效是有很大差别的，用法用量也有区别。

目前临床一线应用广泛的主要是第三代双膦酸盐：唑来膦酸、阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠等。其中骨质疏松患者最常服用一种的就是阿仑膦酸钠。

也许您对「阿仑膦酸钠」这个拗口的化学名比较陌生，但是说到福善美、福美加等，您就会有印象了。

实际上，无论是福善美、福美加、固邦等，它们的本质都是「阿仑膦酸钠」，只不过由于生产厂家不一样，商品名叫法不一样而已。

同理，还有密固达（化学名：唑来膦酸钠）、唯善（化学名：利塞膦酸钠）等等。

哪些人适合吃双膦酸盐？

当您的骨量减少到一定程度，轻度的摔/磕碰都易出现骨折，确诊为"骨质疏松"时，才需要吃双膦酸盐。

比如经双能X线法查「骨密度」，结果显示T值≤-2.5，那么就应该考虑在医生指导下酌情应用抗骨质疏松药物。

服用双膦酸盐要注意什么？

注意点①：先看您是否存在禁忌症

如果您符合以下情况，就应该谨慎使用或禁用双膦酸盐。

禁用：

* 低钙血症患者。* 对双膦酸盐类药物过敏的人。* 肌酐清除率＜35ml/min的人。

慎用：

* 心血管疾病、儿童、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员要「谨慎使用」。
注意点②：用药过程中需警惕药物副作用

消化道反应：使用双膦酸盐较常见的副作用就是恶心呕吐等消化道反应。

眼部不适：患者服药可能出现眼睑水肿、特异性结膜炎等眼部不适（多数情况下，能够自行缓解。）

如果你是滴注唑来膦酸，一般注射后的三天内（尤其是第一次用的人），常出现发热发烧、肌肉酸痛等反应，这些反应一般能自行缓解，注意和医生沟通即可。

此外，无论你是口服还是注射，都应警惕继发下颌骨骨坏死风险。用药期间，患者一定要注意口腔卫生，拔牙、植牙等口腔手术应避免。

要注意，一些相对少见的副作用文章里并没有列出来，如果您在用药过程中出现不适，应及时和医生沟通。

注意点③：服用时间

如果你是口服双膦酸盐，医生一般建议空腹服用，服药半小时内别吃其它东西。服药后最好半小时内保持身体直立（站着/坐着），避免平躺（比如躺在沙发、床上等）。

注意点④：要使用双膦酸盐多长时间？

考虑到副作用风险，一般医生建议：如果服用双膦酸盐5年/静脉用唑来膦酸3年后，都应由医生评估，是否需要继续用药，如果没有特殊情况，不建议应用双膦酸盐类药物超过5年以上。