胆囊息肉需要手术吗？细解胆囊息肉

胆囊息肉，全称为“胆囊息肉样病变”，是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变，因此也称为胆囊隆起性病变。

胆囊息肉分类

肿瘤性息肉，也称为真性息肉，包括腺瘤性息肉和息肉型胆囊腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤；

非肿瘤性息肉，也称为假性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病、腺肌增生等，其他少见的还有腺瘤样增生、黄色肉芽肿等。

绝大多数胆囊息肉都是良性的，但是有些会存在恶变可能

（1）胆固醇息肉，最为常见，约占60%，实际上是胆汁中胆固醇过饱而析出的胆固醇结晶，常为多发，直径多<10 mm，黏附在胆囊黏膜表层，柔软，蒂细小，较容易与黏膜分离。大量临床病理资料证明胆固醇性息肉的实质细胞丧失增殖能力，其癌变几率为零。

（2）炎症性息肉，表现为胆囊黏膜向腔内隆起或结节形成，与长期慢性炎症刺激相关，单个、多个均可，体积小，一般直径<5 mm，蒂粗或不明显，颜色稍红或与邻近黏膜相似。目前尚无癌变报道。

（3）胆囊腺肌病、腺肌瘤是一组胆囊上皮及平滑肌的慢性增生性疾病，表现为胆囊壁发生肥厚性改变的病变，多为呈良性经过，其是否恶变仍存在争议，癌变率较低。

（4）腺瘤性息肉是胆囊常见的良性肿瘤，又称胆囊腺瘤，占胆囊息肉的2.3％～4.1％。临床观察发现，本病好发于中老年女性，且临床表现不典型。腺瘤性息肉常单发，胆囊体、底部为好发部位，蒂短而粗，基底部宽，表面光滑或呈分叶状。

现国内外学者均认为胆囊腺瘤及腺瘤样病变为胆囊癌前病变，其恶变率为20％～38.9％，但从腺瘤到恶变所需的时间还未明确。

（5）息肉型胆囊腺癌，即息肉本身已经癌变，所占的比例极小，约为0～0.7％。

胆囊息肉需不需要处理

可以观察的胆囊息肉

1、息肉大小小于5mm的多发息肉、无明显临床症状的，不需手术治疗胆囊息肉，可继续观察，每三个月复查B超观察情况;

2、息肉小于10mm、无临床症状的单发性息肉，应定期观察治疗胆囊息肉，每3个月复查B超;

需要手术的胆囊息肉

1.息肉最大直径≥1cm，尤其是单发息肉；

2.息肉最大直径<1cm，但短期快速增长（在6个月、1年、2年~5年随访期增大2mm以上）；

3.年龄>50岁，合并胆囊结石；胆囊息肉合并急慢性胆囊炎；

4.超声检查胆囊息肉血供丰富，怀疑癌变。

5.临床有明显症状的时候，比如常有腹泻、恶心、呕吐、厌油、口苦等消化不良症状以及腹部右上部疼痛的，手术后可能消除痛苦;