颅内压正常的脑积水（常压性脑积水），哪些情况下需要做分流手术

正常颅压脑积水，也称常压性脑积水，往往颅内压正常而脑室扩大，临常表现为步态障碍、尿失禁及痴呆三联征。

脑脊液分流手术是治疗常压性脑积水的有效方法，但不同患者的手术疗效不同，如何把握手术指征、选择最适合手术治疗的患者，目前还没有统一意见。日本京都音羽医院的Shigeki Yamada等分析SINPHONI-2临床试验的患者资料，研究常压性脑积水患者分流术适合证，结果发表在2016年7月的《J Neurosurg》在线上。

研究对象纳入标准为：1、年龄60-85岁；2、存在步态障碍、尿失禁和痴呆症状之一；3、 Evans指数＞0.3；4、CT或MRI提示脑室异常扩大；排除伴有神经精神疾病的患者。共有83例符合上述标准的患者接受分流手术，作者分析患者术后3月和12月的预后，以及影响预后的因素。

结果提示腰穿脑脊液放液试验可作为预测患者手术效果的方法之一。对于颅压正常的疑似脑积水病人，需要进行严格的术前评估。

参考文献:

Yamada S, et al. J Neurosurg. 2016 Jul 15:1-8. [Epub ahead of print]】