纠正贫血的药：罗沙司他

罗沙司他是低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，它可刺激内源性促红细胞生成素的产生，并且增加铁的利用，从而改善慢性肾功能不全患者的肾性贫血。

因前期观察到的良好的有效性及安全性，2018年12月，国家药品监督管理局通过优先审评审批程序批准罗沙司他胶囊上市，先后批准了在中国透析患者和非透析肾功能不全肾性贫血患者中的应用。

罗沙司他除了促进促红细胞生成素水平升高、调节铁代谢，还不受体内炎症水平、肾功能状态的影响，并且和促红细胞生成素（升血针）相比对血压基本无影响、可调节糖脂代谢等优势，患者的不良反应发生较少，具有较好的安全性。

罗沙司他在临床上使用受限在一定程度上与该药物目前价格较高有关，期待将来更多患者因该药物获益。目前多地已将罗沙司他胶囊纳入医保，且有赠药的政策，笔者所在的南京医保对该药物报销70%。

如果经济条件允许且医保政策相对较好建议在肾性贫血患者中将促红细胞生成素切换成罗沙司他胶囊。目前有20mg和 50mg两种规格，罗沙司他药物起始剂量：根据体重选择，＜60kg的患者每次服用100mg，≥60kg的患者每次服用120mg，口服给药，每周3次。罗沙司他剂量调整方法：起始治疗阶段每2周监测一次血红蛋白水平，直至达到稳定，随后每4周监测一次血红蛋白水平。根据血红蛋白水平对罗沙司他的剂量进行调整，以使血红蛋白水平维持在100-120g/L，最大剂量不超过2.5mg/kg。最终血红蛋白不应超过130g/L。具体调整药物剂量需咨询医生。