一个新的降压药上市，可保护心脏，也可保护肾脏—沙库巴曲缬沙坦

2021年6月1日沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥）获得中国高血压适应症，突破10年无高血压新药的局面。

其实早几年前沙库巴曲缬沙坦这个药研发出来是作为心功能不全的适用药物，可显著降低心血管事件及死亡率，随着临床中患者的使用增多，逐渐发现对血压控制效果显著，肾脏病患者尿蛋白及肾小球滤过率可达到一定程度的缓解，随着循证医学证据的增多，沙库巴曲缬沙坦被获批应用于高血压患者中，目前已在说明书中明确写明用于治疗高血压病。

那沙库巴曲缬沙坦的降压机制是什么呢？从该药的药理机制到动物试验及临床试验中得出3大要点：

1.增加肾小球滤过率，增加肾脏排钠排尿(肾性机制)。

2.促进血管舒张、抵抗血管收缩(血管机制)。

3.抑制肾素、醛固酮的释放并抑制交感神经系统活性（神经&内分泌机制)。

所以沙库巴曲缬沙坦有降压的肾性机制，这也是能解释为什么众多慢性肾脏病患者使用该药物能减少蛋白尿、稳定肾功能，该药物中的一大成分缬沙坦已被证实有保护肾脏的作用，另一成分沙库巴曲作为脑啡肽酶抑制剂，具有肾脏排钠排水的作用，可显著减轻患者的肾脏灌注压、滤过压，从而发挥双重肾脏保护的作用。

哪些肾脏病患者可应用沙库巴曲缬沙坦？

1、 原发病高血压合并慢性肾炎、血肌酐＜3mg/dl的患者；

2、 肾性高血压、血肌酐＜3mg/dl的患者；

3、 血液透析或腹膜透析合并高血压或心功能不全的患者。

对于血肌酐≥3mg/dl的非透析肾功能不全的患者应谨慎使用该药物，对于高钾血症的患者不建议使用该药物，其原因等同于缬沙坦。