下肢静脉曲张的治疗方法概要

什么时候需要手术？

下肢可见到明显曲张静脉，下肢沉重感、抽筋、皮炎、静脉炎、水肿，皮肤颜色改变、甚至破溃，同时下肢静脉超声提示大腿根部的阀门功能不全（隐股瓣膜关闭不全）。

或者单纯的蜘蛛样或网状毛细血管扩张，影响美观，可以行硬化剂注射治疗。

手术方法：

传统手术--高位结扎/剥脱-在大腿根部做一3cm切口，将大隐静脉根部结扎切断，从断端向小腿方法送入一根铁丝，直至足踝处静脉，然后将整个大隐静脉主干剥脱出来（俗话说“抽筋”）。

硬化疗法-在此过程中，医生将一种化学物质注入患病的静脉，破坏静脉内皮，使其自身塌陷。静脉停留在原位，但不再携带血液，过一段时间可以纤维化吸收，硬化疗法可以在换药室进行，优点是注射硬化剂基本无创伤，而且可以一次性处理一整片区域。

●射频消融-对于这些手术，医生将一根特殊的导线插入患病的静脉。这根电线加热静脉并将其从内部密封。静脉停留在原位，但不再运输血液。过一段时间后，静脉坏死吸收，是目前国内外应用最多、先进的微创技术。

●静脉点状剥脱-一般做2mm小切口，将明显的曲张静脉剥脱出来，减少术后的静脉炎和硬结的发生。

各种手术利弊：

传统高位结扎剥脱手术：优点是可以彻底破坏静脉，手术花费少，但是手术创伤大，需要腰部麻醉，损伤神经风险高，术后下床时间晚，住院周期长。

微创手术：包括射频消融、硬化剂注射、点状剥脱的方法，优点是微创，仅有几个小切口，疼痛轻微，手术风险小，术后可以早下地活动/工作，住院时间短，恢复快，但是花费相对较高（北京市医保报销后和传统手术花费差不多）。