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吕振邦
吕振邦 主治医师
清华大学第一附属医院 骨科医学中心

患者教育:椎体压缩骨折(基础篇)

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什么是椎体压缩性骨折椎骨是指背部中央的一列骨骼(见下图)。骨折是指骨骼断裂。椎体压缩性骨折是指椎骨因压缩而发生断裂。北京华信医院骨科吕振邦

椎体压缩性骨折最常见于存在骨质疏松的较年长者。骨质疏松可以导致骨骼脆弱。


有何症状?患者多无症状,可能是在其他指征的胸部或腹部X线检查中顺带检出。

患者也可以出现症状,包括背痛。疼痛一般是在跌倒后或者在屈身、咳嗽或抬举动作后突发,但也可以是缓慢发生。疼痛可能是钝痛或锐痛,并且常扩散至腹部。

患者可以逐渐出现:

变矮(身高缩短)

驼背

需接受检查吗?需要。医生会安排X线检查,以判断有无椎体压缩性骨折。也会安排MRI检查以明确是否为新鲜骨折(以区分是否为陈旧骨折)。

他们还会进行其他检查,以判断是否是其他原因导致骨折,包括血液检测、尿液检测或影像学检查。影像学检查能建立体内图像。

对于椎体压缩性骨折患者,医生很可能会安排骨密度检查。骨密度检查可以测量骨骼强度,最常用的是双能X线吸收法,它是一种特殊X线检查。

如何治疗?治疗包括不同部分。

医生会根据疼痛程度,采用以下治疗:

强效止痛药

非处方止痛药,如对乙酰氨基酚[商品名:泰诺(Tylenol)]、布洛芬[商品名:艾德维尔(Advil)、美林(Motrin)]和萘普生(商品名:Aleve等)

用于治疗骨质疏松,但也可缓解疼痛的其他药物

医生还会治疗引发骨折骨质疏松长期治疗包括:

药物–双膦酸盐类。

改变生活方式–医护人员会告知如何保持骨骼尽可能健康,很可能会推荐戒烟和不要过量饮酒。还应摄入富含钙和维生素D的健康膳食。

运动–在一周大多数日子里,应每日持续运动至少30分钟。最好是负重运动,如步行。负重运动意味着双足和双腿支撑体重。

您可能知道治疗椎体压缩性骨折的其他方法。例如,某些患者可能会戴上背部支具。背部支具有时适合严重车祸所致骨折,但通常对骨质疏松导致的骨折没用。

医生通常会建议尝试手术治疗。术式包括椎体成形术和椎体后凸成形术,需在受压椎骨中置入一种骨填充材料或装置。

骨折所致疼痛何时好转?疼痛多在4-6周后好转,但也可持续长达3个月。

自己能做些什么来促进骨折愈合吗?应谨遵医嘱,可能包括在愈合期轻微伸展背部,以及在疼痛好转后做其他背部运动。医生可能会建议咨询康复师(运动专家),以了解应该做哪些伸展和运动。

疼痛缓解后应尽早积极活动,以帮助强健背部和骨骼。

应何时联系医护人员?治疗后,他们会告知何时联系,一般如下:

严重疼痛或疼痛加重(尤其是起床及翻身时)

腿部或足部麻木或无力

无法控制排尿或排便


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吕振邦
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