喉咽反流与慢性咽喉炎

慢性咽炎慢性喉炎是现实中耳鼻喉科门诊最常见的疾病病情迁延难以治愈，治疗慢性咽炎的药物种类繁多，治疗广告铺天盖地。

事实上咽炎的原因包括1原发性感染性炎症，2不典型增生占一定比例3冠心病心肌缺血4植物神经功能亲乱等，但往往比较难确认。针对病因治疗才能达到治疗效果。

门诊以“咽喉不适“为主诉患者真的是慢性咽喉炎吗？近年来研究发现喉咽反流是咽喉炎的重要病因之一。

喉咽反流病（LPRD)多发于中年妇女，多发生在白天，与肥胖不相关，可伴有焦虑状态。可没有返流症状与OSAHS,与咽异感症、中耳爽、鼻窦炎等耳鼻咽喉科疾病有一定相关性。咽喉反流病症状表现咽部异物感、紧缩感、慢性咳嗽、频繁清嗓，恶心，打嗝，烧心,喉痉挛、夜间憋醒，口臭。

喉咽反流病体征表现可以无明显异常或者后部喉炎声带增厚、水肿、充血、白膜（白斑），假声带沟及联室变浅，接触性肉芽肿。

门诊喉咽反流性疾病的特点绝大多数有诊断为“慢性咽喉炎”经历。无典型反流症状者占80%，消化内科对本病会诊认知度不高，抗反流试验治疗有效。

诊断喉咽反流性疾病的难点提弃以往的思维模式，接受LPRD的概念认真询问反流相关病史和症状。辅助检查诊断即使消化内科或胃镜检查未确诊也不要放弃重视胃酸反流。

咽喉反流的治疗

饮食习惯的改良：睡前勿饱食、水，戒酒，避免刺激食物饮料睡觉时体位上体垫高。

药物治疗：PPI三联、四联抗HP胃粘膜保护剂

喉咽反流诊治问题

顽固的“头疼医头即疼医脚”性思维,反流概念尚未深入人心

治疗周期长（6-8周）的医从性

PPI治疗无显效时的对策：生活习惯、饮酒、饮食习惯难以改变