药物难治性癫痫（顽固性癫痫）的外科治疗

药物难治性癫痫也叫顽固性癫痫，在临床上是指经过迁延治疗仍然对抗癫痫药物治疗反应差的一组癫痫病人，具体指使用了3种以上一线抗癫痫药物以理想的剂量单独或合并使用2年以上仍有癫痫发作，在国内的定义为频繁的癫痫发作，至少每月4次以上，应用适当的一线抗癫痫药物正规治疗、血药浓度稳定在有效范围内且无严重的副作用，至少观察2年仍不能控制发作且影响日常生活，附加无进行性的中枢神经系统疾病或占位性病变。

针对药物难治性癫痫，除了调整药物治疗方案外，外科手术干预不失为一种有效途径，包括致痫灶切除、胼胝体切开或大脑半球切开、神经调控手术等。

致痫灶切除需要使用动态视频脑电、立体定向脑电，PET联合MRI等多种检查手术来定位，手术方式如前颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术、其他脑叶病灶切除术等，效果还是比较理想的。

胼胝体切开或大脑半球离断术后发作频次的缓解率较高，但总体控制率依然欠佳，且并发症及后遗症较多。

神经调控手术包括迷走神经刺激术、脑深部核团刺激术等较为昂贵且略显高高科技的手术，但对于我们专科医生来说操作难度并不大，只是费用过高。但因效果良好，目前在临床开展的也比较好。