尿道下裂可以被完全治愈吗？

尿道下裂是先天性毛病，男性新生儿发病率约1/300。这种先天畸形出生后一眼便可发现，但在怀孕时，B超等产前检查尚无法查出，其危害在于影响排尿及日后的性生活，对心理健康影响也很大。目前尿道下裂的手术方式有近300种，充分说明了这种疾病治疗的复杂性，针对不同类型的尿道下裂及处理由其带来的性腺发育甚至是性别选择方面的问题，选择尽可能创伤小，疗效好的方法是一个非常专业的问题。我科通过与国内最好的小儿泌尿外科合作，经过十年的不断发展，目前已经形成了完善的治疗体系，针对每一个尿道下裂患儿的具体类型制定个体化的手术治疗措施，为每一位求诊的患儿成功的治愈了疾病，形成了良好的社会影响，目前有许多周边省市的患者慕名前来治疗。

1.认识尿道下裂：

尿道下裂病变主要包括四个主要方面：1.弯曲的阴茎。2.尿道口位置的异常。3.像“头巾状”分布的包皮。4.伴随畸形：前尿道发育不良、阴茎阴囊转位、阴茎显露差、性发育畸形等。目前按照尿道口位置的不同进行分类，如图所示:

但需要特别指出的是，这样看似简单的划分对临床的指导十分有限，因为第一，很多时候所谓的尿道口前段都是一层薄膜状的皮肤形成的所谓尿道，这样的尿道毫无意义，需要手术切除。其次，没有描述阴茎下弯的程度，其实，严重的阴茎下弯很多就是发育异常的所谓尿道牵拉造成的，所以在纠正阴茎下弯的过程中尿道口往往都会往后再退后一段距离。所以，具体的分型需要医生在详细检查后，有的甚至要在手术中才能明确诊断。第三，没有描述伴随畸形，实际上，在尿道下裂的治疗中，严重影响阴茎外观的往往是例如隐睾、阴茎阴囊转位等伴随畸形的纠正。

所以，术前你所听说的分型往往并不确切，需要入院后和医生一起明确！

2.治疗尿道下裂

传统认为，尿道下裂的治疗需要到3-4岁，但目前我科主要依照阴茎体的发育程度及畸形的病变类型来决定手术的时机，最好的病例已经治愈了只有10个月大的宝宝。建议父母选择在学龄前完成所有的手术治疗，避免对患儿造成心理上的不良记忆，引起心理创伤的发生，影响成年后的心理健康。

治疗尿道下裂手术一般分3步：一是让弯曲的阴茎伸直；二是尿道成形，将尿道开口修复到阴茎头部；三是为分布异常的包皮整形。其中对治疗最有意义的是伸直阴茎，最具难度的却是第二步。因为做尿道成形手术时，要先从患儿的包皮或身体其他部位取一些组织，制作皮瓣，将皮瓣卷折起来成为管状尿道。以前，这个手术的3个步骤得分2－3次做，现在已经能够1次手术做完。该手术的手术范围虽然只是小小的会阴部，但一台手术至少得缝上百针，光头发丝粗细的手术线就要用两三米，简直比绣花还费劲。正因手术十分精细，医生必须连续几个小时注意力高度集中，所以在等待手术的过程中尽量保持耐心，我们每一份为孩子投入的专业和爱心，都将化为孩子最可宝贵的健康和功能的康复。

3.术后并发症

尿道下裂的宝宝在尿道成形后，需要留置尿管，一方面引流尿液，减轻疼痛。另一方面最重要的是，对刚刚成形的尿道形成支撑和塑性的作用，减缓尿道的张力，保证尿道有效愈合。所以，术后宝爸宝妈们最主要的任务就是一定要在医护人员的指导下保护好尿管，预防尿管过早脱落造成手术效果打折扣。

同样的，因为留置尿管的原因，宝宝的尿道持续开放会导致细菌感染的风险增加及尿道刺激症状的发生。前者主要通过选择有效的抗生素进行预防及多饮水，形成丰沛的尿液对尿管形成有效的冲洗。有时候，长时间的抗生素可能对带来药物过敏、肠道菌群紊乱引起的腹泻、粒细胞减少引起的皮疹及病毒感染等并发症的发生。后者主要表现为固定时间出现的阵发性尿道痉挛，有时程度较剧烈时，孩子哭闹会比较严重。这些都需要家长加强观察，及时与医护人员取得联系并全力支持，我们的团队经验非常丰富，能够及时帮助孩子度过上述情况，请不要过分担心。

最后，就是尿管拔除后，出现的尿瘘及尿道狭窄了。前者的发生与成形尿道的长度有直接关系，多是缝合尿道的针脚愈合不良造成的，半数以上都可以在6个月内自行愈合，剩下的一个简单的补漏手术也完全可以解决。尿道狭窄是比较麻烦的术后并发症，有时发展过程非常迅速，需要家属高度警惕术后尿线的粗细变化情况，若有存在痛性排尿，尿线短时间内明显变细需要及时就医，争取治疗及处理上的主动。