
张西峰
主任医师
医生集团-北京
北京爱育华医院 微创脊柱中心
该做手术的时候不做手术!会有什么后果?
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患者男性37岁,主因训练后出现一侧手背麻木,诊断神经根型颈椎病。给予保守治疗。


核磁诊断四五椎间盘突出,没有看到明显的脊髓信号改变。当时诊断了神经根性颈椎病。

一年后出现了脊髓半切的临床表现,一侧肢体利落,一侧感觉障碍,复查核磁显示脊髓信号改变。突出压迫比较轻。
小节 当时没有及时手术。突出物造成了脊髓的信号改变,一年以后复查突出缓解了,但是脊髓已经造成了不可逆的损伤。


患者男性主因左侧腰腿痛就诊。诊断腰椎间盘突出。发病期间疼痛症状严重患者坚决要求保守治疗。


核磁显示明显的腰五骶一左侧椎间盘突出神经根受压。

一年是随访,可以看到突出游离的椎间盘已经被吸收了。患者主诉急性期疼痛有八九分。现在残余增长有两三分。
讨论:如果无法目前接受两三分残余症状,当时就应该做手术。
当时没有做手术,就应该接受两三分的残余症状。由于影像学已经看不到突出椎间盘,这两三分的症状有可能进一步改善。医生要预先判断突出物可能造成的后果,让患者对预后有一个清楚的判断和理解。
治疗建议:进一步康复治疗。
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