尿频、尿急、尿痛不一定是感染，也可能是它

“这五年，我走遍了重庆所有的大型三甲医院，从来没有一名医生告诉我这个疾病，这也是我第一次听说这个病，现在搞清楚了诊断，又给了我治疗的信心...”刘阿姨出院时满怀感激地说。

五年前，刘阿姨不明原因出现尿频、尿急、尿痛，以为只是单纯的泌尿道感染，到附近医院就诊后，用了几天“消炎药”后症状就消失了。过了一段时间，症状再次出现，使用“消炎药”治疗后症状反反复复，并且出现了储尿期下腹部疼痛等症状。刘阿姨多方辗转重庆市内各大三甲医院，均诊断为“膀胱过度活动症”，给予针对“膀胱过度活动症”的药物治疗后，症状反复，呈进行性加重的趋势，每日小便次数多，稍微憋尿下腹部就疼痛明显，让开朗、喜欢社交的刘阿姨倍加苦恼。

多方求治无果，刘阿姨和家人抱着试一试的心态，来到中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）泌尿外科门诊，尿常规提示泌尿道感染，收入住院治疗。

负责接诊的泌尿外科主治医师肖啸，对刘阿姨储尿期下腹部疼痛的症状产生高度警惕，一个少见的疾病名称浮现在肖医生的脑海中。因为刘阿姨存在尿路感染，需要感染治愈后才能进一步确诊。除了常规的抗感染治疗，同时请刘阿姨记录排尿日记，并且标注每次排尿时的疼痛感受。经过一周的积极抗感染治疗，刘阿姨的尿常规恢复正常，泌尿道感染治愈，但是尿频、尿急、尿痛和下腹部疼痛的症状没有明显的改善，结合记录的排尿日记，肖医生给出了自己的诊断：间质性膀胱炎！通过与刘阿姨和家人积极沟通，行了膀胱水扩张术+膀胱电切活检术，根据术中所见和术后活检结果，佐证了间质性膀胱炎的诊断，这为后续制定治疗方案提供了切实的依据。

术后刘阿姨下腹部的疼痛症状明显改善，第二天好转出院。根据治疗方案，刘阿姨继续接受每周一次的透明质酸钠膀胱灌注治疗，治疗四周以后，疼痛基本消失，尿频、尿急症状明显缓解，未再发生泌尿道感染，现已接受了十二次灌注，完成了第一阶段治疗，改为每月一次灌注。

间质性膀胱炎是膀胱壁的一种慢性伴有疼痛的炎症病变，它的病因尚不清楚。与普通膀胱炎不同，间质性膀胱炎并非由细菌所致，使用传统的抗生素治疗无效。也并非由身心失调或压力所致，这一点非常重要。不应低估间质性膀胱炎对个人生活的影响，它能使人变得衰弱并导致患者出现无助感和绝望感。患者在得到明确的诊断前常常需要经过漫长的就医过程。

1、病因学

欧洲间质性膀胱炎研究协会（European Society for the Study of Interstitial Cystitis，ESSIC）1990年提出病因学理论如下：

1）感染

2）特殊类型的膀胱病灶或感染

3）变态反应性、免疫性或自身免疫性疾病

4）细胞保护作用缺陷

5）尿液中的毒性成分

6）遗传变异

7）内分泌系统紊乱

8）淋巴回流受阻

9）血管阻塞

10）神经源性紊乱

11）精神类疾病

2016年提请讨论病因学理论大致相同

1）免疫细胞活化

2）尿路上皮细胞功能障碍/葡胺聚糖（GAG）层缺陷导致

3）尿路上皮渗透性增加

4）膀胱尿路上皮细胞增殖受抑制

5）感染

6）神经生物学/盆腔器官相互作用

7）尿液毒性成分

8）低氧

9）遗传学因素

现今的病因学理论已将精神类疾病剔除在外，通过高度精确敏感的分子技术，相应研究已彻底推翻了疾病可能源于感染的观点。

2、容易患间质性膀胱炎的人群：可以累积任何年龄、种族和性别，最常见于女性。

3、可能出现的症状：

（1）疼痛：下腹、尿道或阴道疼痛，还经常发生在性交时，男性病人可能会出现睾丸、阴囊或会阴疼痛以及射精痛。

（2）尿频：白天或夜间均尿频，可多达数十次；

尿急：感觉必须立刻排尿，可能还伴有疼痛、紧迫感或痉挛。

国科大重庆医院（重庆市人民医院）泌尿外科为满足日益增多的女性患者就医需求，特开设妇科泌尿/神经泌尿专科门诊，涵盖范围：

1.妇科泌尿：女性压力性尿失禁、女性盆腔脏器脱垂、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、泌尿生殖系尿瘘、女性排尿困难、女性尿道外阴疾病、阴道紧缩等私密整形。

2.神经泌尿：脊柱外伤患者膀胱康复与管理、脊柱术后排尿异常、先天性脊柱病变排尿异常、脑部/脊髓疾病后排尿异常、盆腔术后排尿异常等。

肖啸，中共党员，硕士研究生，主治医师，擅长妇科泌尿（尿失禁，盆底器官脱垂，瘘），神经泌尿外科，间质性膀胱炎，膀胱过度活动症等诊治。

专科特色：常规开展尿动力学检查、经耻骨后尿道中段无张力悬吊术、骶神经刺激电极置入术

门诊时间：每周二上午三院院区门诊3楼

每周四下午两江院区门诊部2楼12诊室