脊髓水肿怎么治疗？

有一位患者咨询，腰1脊髓损伤行腰椎骨折切开内固定术后脊髓水肿怎么办？虽然患者经过了外科手术治疗“腰椎骨折处行切开内固定术”，但术后脊髓水肿明显，临床表现反而逐渐加重。

下面我们来说一说什么是脊髓水肿？

脊髓创伤最初阶段是移位的骨折碎片、椎间盘、韧带或硬膜外血肿所形成的压力施加到脊髓，伤后脊髓出现血管破坏和形成点状出血，随后出现脊髓水肿，髓内间质性压力增减，血管活性蛋白质释放。这些都将导致动脉血管收缩，局部灌注减少和局部缺血。通过以上过程我们可知道，脊髓水肿是脊髓继发性损伤的一种表现。脊髓水肿会加重脊髓压迫，导致局部灌注减少和局部缺血，影响脊髓功能恢复甚至有可能诱发脊髓功能恶化。研究表明，神经损伤的程度直接与脊髓压迫的持续时间有关，早期减压能够使神经功能成倍的改善。

治疗方案：

激素：指南建议在8小时内受伤，无重大医学禁忌症患者，给予24h的 IV MPSS（甲基强的松龙滴注）

高压氧：高压氧(HBO)可提高脊髓损伤患者血氧含量、血氧张力和血氧弥散度，进一步提高血氧的弥散距离，从而改善神经细胞的氧供。

手术减压：硬脊膜扩大修补可明显减轻脊髓内压力，改善局部灌注，增加血流量，促进脊髓功能恢复。