视觉训练——手眼协调

手眼协调在视觉训练中重要性

刚接触视觉训练时，并不知道手眼协调的作用，对它的理解仅在字面意思且不重视。

（一） 聚散球训练中的手眼协调

聚散球训练起点是感受生理性复视，即：注视绳子上3个球中的中间黄球，会看到1个黄球，但远近的红球和绿球会出现2个（复视）。

有一次，一个患者训练聚散球时，他无法出现生理性复视。易教授建议患者用手晃动绳子，也许会有惊喜。的确！生理性复视出现了。当时觉得很神奇，易教授说这就是“手眼协调”，这让我开始正视手眼协调在视觉训练中的重要性。

（二） 海丁格光刷训练中的手眼协调

正常人是用视网膜黄斑中心凹来注视目标，此处是视力最敏锐的区域，常能达到1.0。所以正常的注视性质叫做中心注视。反之，斜视和弱视患者会使用黄斑中心凹以外来注视目标的，即非中心凹注视（旁中心注视/旁黄斑注视），视力往往严重低于1.0。

海丁格光刷可以帮助患者“找到”迷路的中心注视。

由于黄斑中心凹的特殊结构（密集的神经纤维由中心凹向四周传出），透过蓝色滤光片，观察偏振的特定波长的光源，可诱导出黄斑中心凹特有的现象——光刷现象，看上去像旋转的刷子或螺旋桨，光刷的旋转中心即为中心凹注视位置。

我们常用海丁格光刷来引导黄斑中心凹注视，改变非中心凹注视。传统弱视训练仪常有海丁格光刷治疗；MIT（黄斑整合训练仪）则是另一款更优化的海丁格光刷治疗仪。

一个单眼非黄斑中心注视的弱视患者，我们用MIT2来诱导中心凹注视，淡化非中心注视的状态。她的训练过程一直很顺利，我常让她手持指示棒点着要求她注视的那个字母或黑点上，旋转光刷也就很顺利固定在字母或黑点周围。一次偶然，我给这个患者用传统弱视治疗仪的光刷训练。患者反馈说：用MIT2训练容易些；用传统弱视治疗仪时将注视点与光刷重合比较困难，注视也没有办法稳定。 我想不明白，同样是光刷治疗，为什么难易程度如此不相同呢？难道是“手”的帮助？我突然反应过来，其实这就是手眼协调。 因为传统弱视治疗仪的光刷是内置的，没法手持指示棒去指指点点。哦，原来这样，用MIT2训练时，没有她手持指引棒的帮助也会困难很多。

所谓手眼协调，是指眼睛将所看到的信息传给大脑，大脑再发出动作指令，由手来操作完成。其实传入的信息还包括手和胳膊的本体感觉信息，手在执行操作时提高了注意力。自此，在每一次训练中都体会到手眼协调的作用并感受到它在视觉训练中的重要性。

易军晖点评：徐丹丹视光师在执行视觉治疗时很用心，很关注患者的感受。这个训练体会中提示：

1. 视觉常自动统合了触觉、听觉、本体觉和运动觉等多种感觉。但在视觉不完善或者出了问题时，其它感觉能够起到关键的帮助。

2. 伸出手，就算闭着眼睛我们也能知道手的具体空间位置。视觉的主要作用是收集不同空间点的信息，手之所在，明确告知大脑空间位置，告知黄斑中心凹应该注视的位置。

3. 手拨动聚散球绳子，不仅提醒了注视位置，晃动绳子的运动唤醒了周边视野运动觉的感受。