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孙勇 三甲
孙勇 副主任医师
曲靖市第一人民医院 心血管内科

感染判读!

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理想的指标

早期:感染早期发生显著变化,不受非感染因素影响,有助于早期诊断

鉴别:可区分病原体类型

评估:有助于评估感染严重程度和预后

监测:可知道抗菌药物的使用

血常规中白细胞

临床初步鉴别感染与否的最基本最常用的指标,主要观察白细胞计数及分类比例,特异性不高。白细胞的改变可能在一定程度上反映疗效预后

红细胞沉降率

红细胞沉降率为炎症反应的非特异性指标,对鉴别感染评价感染严重程度和预后的临床意义不大。但对诊断风湿性疾病的价值远高于感染性疾病。对结核或植入物继发感染的诊断有一定参考价值

C反应蛋白

C反应蛋白的特异性不高,非感染性疾病,如外伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤,特别是自身免疫性疾病时,C反应蛋白也明显升高。

可用来对下列情况治疗监测:

1.许多急性感染时,作为有效使用抗菌药物治疗的依据

2.在高危病人缺少微生物学诊断时,进行抗菌药物治疗

3.在C反应蛋白下降至正常时,中止抗菌治疗的判断标准之一

降钙素原

降钙素原是细菌感染较为特异的炎症标志物。非典型病原体肺炎、肺结核、局限性感染,如软组织脓肿等,患者降钙素原可不升高。

动态监测降钙素原变化,并结合患者临床实际情况、体征、影像学改变、综合评估,调整抗菌药物

G试验较高的敏感度,特异性不高,阴性结果较好排除肺部真菌感染

浅部真菌感染中,抗原往往会被充分释放,在体液的含量不高

隐球菌细胞壁外有荚膜包裹,不易检测到细胞壁上的抗原

GM试验不能完全排除侵袭性曲霉病,单纯GM实验阳性也不是确诊的依据

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孙勇
孙勇 副主任医师
曲靖市第一人民医院 心血管内科