
孙勇
副主任医师
曲靖市第一人民医院
心血管内科
感染判读!
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理想的指标
早期:感染早期发生显著变化,不受非感染因素影响,有助于早期诊断
鉴别:可区分病原体类型
评估:有助于评估感染严重程度和预后
监测:可知道抗菌药物的使用
血常规中白细胞
临床初步鉴别感染与否的最基本最常用的指标,主要观察白细胞计数及分类比例,特异性不高。白细胞的改变可能在一定程度上反映疗效预后
红细胞沉降率
红细胞沉降率为炎症反应的非特异性指标,对鉴别感染评价感染严重程度和预后的临床意义不大。但对诊断风湿性疾病的价值远高于感染性疾病。对结核或植入物继发感染的诊断有一定参考价值
C反应蛋白
C反应蛋白的特异性不高,非感染性疾病,如外伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤,特别是自身免疫性疾病时,C反应蛋白也明显升高。
可用来对下列情况治疗监测:
1.许多急性感染时,作为有效使用抗菌药物治疗的依据
2.在高危病人缺少微生物学诊断时,进行抗菌药物治疗
3.在C反应蛋白下降至正常时,中止抗菌治疗的判断标准之一
降钙素原
降钙素原是细菌感染较为特异的炎症标志物。非典型病原体肺炎、肺结核、局限性感染,如软组织脓肿等,患者降钙素原可不升高。
动态监测降钙素原变化,并结合患者临床实际情况、体征、影像学改变、综合评估,调整抗菌药物
G试验较高的敏感度,特异性不高,阴性结果较好排除肺部真菌感染
浅部真菌感染中,抗原往往会被充分释放,在体液的含量不高
隐球菌细胞壁外有荚膜包裹,不易检测到细胞壁上的抗原
GM试验不能完全排除侵袭性曲霉病,单纯GM实验阳性也不是确诊的依据

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