下肢静脉曲张的验案举例【医案三】

赵某,女,45岁。

1. 主诉

双小腿内侧静脉曲张10年，肿胀、行走沉重感2个月。

2.现病史

患者于10年前无诱因出现双小腿静脉曲张,偶有下肢酸胀,2个月前,出现肿胀,行走时自觉沉重感,症状逐渐加重,今来我院,要求住院治疗。于2012年3月31日入院。

3.入院查体

双小腿内侧可见少许静脉曲张及皮肤色素沉着,无溃疡,表面清洁。皮温无明显改变,腓肠肌挤压试验(一),股三角区压痛试验(一),足背、胫后动脉搏动明显, Perthes试验(一)。

4.相关辅助检查

(1)下肢静脉彩超、血常规、尿常规、生化全项、肝功能、凝血功能试验均无异常。

(2)双下肢深静脉造影示:深静脉通畅、瓣膜功能无异常。

5.临床诊断

(1)中医诊断:筋瘤。中医辨证:气虚血瘀。

(2)西医诊断:双下肢大隐静脉曲张并伴有交通静脉瓣膜功能不全。

6·诊断依据

(1)患者,女,45岁。双小腿内侧静脉曲张10年,肿胀,行走沉重感2个月。

(2)查体:双小腿内侧可见少许静脉曲张及皮肤色素沉着,无溃疡,表面清洁。皮温无明显改变,腓肠肌挤压试验(一),股三角区压痛试验(一),是背、胫后动脉搏动明显，Perthes试验(一)。

(3)双下肢深静脉造影示:深静脉通畅瓣膜功能无异常。

7.治疗计划

择期手术。术前准备完善后,行左侧大隐静脉高位结扎分段剥除术,同时结扎小腿深浅静脉交通支。痊愈出院。

8.本例难点及对策

左小腿内侧有皮肤色素沉着,说明有小腿交通静脉瓣膜功能不全,治疗时结扎小腿深浅静脉交通支是尤其重要的。既可防止复发,又可改善皮肤的营养障碍,避免了因皮肤营养障碍造成皮肤溃疡发生的可能。

—周围血管病基础与临床