“屁股上长了个包，疼！”是什么病？要不要治？怎么治？好不好恢复？怎么预防？

门诊经常遇到这样的患者朋友，痛苦的表情，撅着屁股，手捂着屁股，开口说：大夫，我屁股上起了个包，5天了，疼，抹了痔疮膏不管用，越来越疼。你看我是不是得痔疮了？

屁股长包，可能是血栓性外痔，这种包比较硬，突起皮肤表面，呈紫色，类圆形。有可能是肛周脓肿，这种包有点软，皮肤不突起，常可见皮肤红肿。最好是找肛肠科医师当面诊断。

1. 肛周脓肿是什么病？肛周脓肿：指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓感染，并形成脓肿，绝大部分是由肛腺感染引起的。亦称肛管直肠周围脓肿、肛周脓肿、肛旁脓肿等。是肛肠科常见疾病，占肛周疾病的8%-25%，多见于20-40 岁的男性，发病率男性明显高于女性。肛周脓肿的临床特点：起病急、发展快、疼痛剧烈，特别是高位肛周脓肿可以出现全身症状或脓毒血症，如果不及时妥善处理，严重者可危及生命。

2. 肛周脓肿要不要治？怎么治？答案是肯定的，得了肛周脓肿，要治，要早治。首选手术治疗，依据感染的范围，肛管直肠周围脓肿与肛提肌的关系，可以分为肛提肌以下脓肿和肛提肌以上脓肿。。。。。。简言之，在医生眼里，肛周脓肿有简单易治疗的，有复杂难治的，都要早诊断、早治疗。

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3. 临床上针对肛周脓肿的诊断和评估，首先要肛肠科医师通过肛周指诊作初步诊断，这是非常关键的一步，有经验的医生，通过这一步，基本做到心中有数（术）了。肛管周围脓肿和坐骨肛管间隙脓肿主要表现为皮肤红肿和波动感，而括约肌间以及肛提肌以上的脓肿一般缺乏特异表现，肛管直肠指诊时可扪及粘膜下包块或者硬结，对于定位内口，多凭借医师的经验。辅助检查同样非常关键。超声、MRI等检查可以有效的提供直肠和邻近组织、粘膜下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿以及肛管直肠深部脓肿的影像信息。为手术提供更加准确的信息。

4. 手术治疗的原则引流通畅，尽可能保护肛门。感染范围越大，手术切口越多越大，治疗难度越大。手术方式有切开挂线术，根治术，多切口引流术，业界的专家公认的观点：内口的处理是保证治疗效果的关键。

5. 诊断、手术，接下来就是康复期，多长时间能长好？这是患者关注的问题，同样也是医生关注的问题，顺利的话1月左右，如果时间很长超过3个月，有可能是假性愈合或者是复发了。这不是您的主诊医师想看到的结果，为什么会假性愈合或复发，回头看，还是前面那句的话，根据感染的范围与位置，肛周脓肿有简单易治疗的，有复杂难治的，对于疾病早诊断、早治疗。

6. 能预防吗？保持菊部卫生，提高抵抗力，适量运动，少熬夜，保持好心态，不透支健康。爱肛护菊，共勉。

7. 点关注不迷路，我是肛肠科医生范大夫，如果觉得对您有帮助，欢迎转发交流。对于手术治疗混合痔、复杂性肛周脓肿、高位肛瘘、肛裂、直肠脱垂、骶尾部藏毛窦、骶尾部囊肿、坏死性筋膜炎、直肠息肉等疾病有丰富的经验；对于微创外科手术、加速康复外科等理念有丰富的经验。