牙周病如何治疗？龈下细洁你听说过吗？

大家可能对洗牙比较熟悉，但是有人听说过牙周刮治（又称牙周深刮、龈下刮治）吗？洗牙呢，清理的是牙龈表面的菌斑和牙结石，但是如果菌斑和牙结石积攒多了，长到牙龈下，那么我们就需要进行牙龈下方的深部清除工作——牙周刮治。最开始就是一些软污垢（内含大量细菌），附着在我们的牙齿和牙龈上，这个时候我们可以通过刷牙很容易地清除掉它们，但是如果它们和唾液中的钙离子结合形成了牙结石，就需要通过洗牙来清理掉了。这些菌斑和牙石会在牙齿和牙龈的交界处进行沉积，越来越多，越来越厚，越来越硬，不断的去刺激牙周组织，并且从牙冠向下蔓延，牙龈就会一天天萎缩，时间长了，就会破坏牙槽骨。牙龈下面的牙结石肉眼看不到，一般呈褐色或者黑色，附着更坚固，而且牙结石易吸附细菌/毒素，再加上本身对牙周组织的刺激，会使牙龈内侧溃疡，不易愈合，导致牙龈出血，牙周疾病加重，口臭，牙周袋形成，牙齿松动甚至脱落等。对于这些菌斑和牙结石，普通的洗牙就显得束手无策了，需要医生为患者进行牙周刮治。牙周刮治常用的方式是先用专门的超声装置清除大块的龈下菌斑结石，再由医生用刮治器进行手工刮治。因为龈下结石比龈上结石更加坚硬，不易去除，而且分布散在广泛，又是在牙周袋内操作，肉眼不可见，全凭医生的手感。医生刮治前需要用专业的探针探测每颗牙齿的牙周袋深度，龈下牙石的量和部位，刮治时要把控刮治的力度、幅度、方向角度等等，对技术要求非常高，必须要找专业的医生来操作。因为牙周刮治是一个清创的过程，需要刮除牙周袋内的菌斑结石和一些炎性软组织，因此过程中可能会感到疼痛以及明显的出血。所以刮治前一般需要打麻药，刮治后用双氧水冲洗止血，局部还可以上药以有利于牙周组织恢复，某些特殊病例还需要给与口服消炎药。

杨泓

主任医师，口腔科常务副主任，知名专家。

1992年毕业于北京医科大学口腔系，学士学位，于北京医院口腔科工作二十余年，能完全胜任牙体牙髓、门诊外科以及门诊手术的工作，并于1999年前往魏公村北京大学口腔医院牙周科进修一年，回科后一直主要从事牙周专业的医教研工作。现任中华口腔医学会老年口腔专业委员会委员，中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会理事，北京口腔医学会牙周专业委员会常委，中华口腔医学会牙周专业委员会专科会员。