反复眩晕、—-颈动脉狭窄的手术治疗

60岁，男，反复眩晕3年，外院B超，显示双侧颈动脉斑块，右侧斑块导致狭窄；DSA检查显示右侧颈动脉狭窄90%。

这种狭窄的结果，将导致脑供血不足，严重导致急慢性脑梗塞、危及生命！

我们该做些什么？

颈动脉狭窄有2种手术方式：1是颈部做个切口，颈动脉斑块直接手术剥离，再将血管缝合，手术彻底，又称CEA，再狭窄复发率低；其2是不开刀，介入手术，用支架撑开血管，俗称CAS，创伤小，但复发率与并发症高。

怎么选择？

在国内的现状：此类疾病看内科医生比较多，多数都会选择做支架，总觉得不开刀就是“微创“！

在国外，欧美国家多选择CEA，手术可以将并发症控制在很低程度，目前死亡率是1%，一半还是因为心脏病发作所致！

中国恰好相反，80%的病人做了介入手术。主要是内科医生说了算，近期远期效果到底如何，缺乏大宗的临床对照研究。

我们选择了CEA，当然，我们有术中电生理监测，随时掌握脑组织的耐受力！

术后：建议长期他汀类药物治疗，抗血小板治疗（对侧还有斑块）。一周出院。