产后避孕

产后夫妇不论是否有再生育意愿，都需要了解和掌握相关的避孕知识。WHO倡导“产后至少间隔24个月后再考虑受孕，以减少孕妇、围产儿和婴儿的健康风险”。产后保健服务中必须提供产后避孕的相关健康教育和服务，以保证产后夫妇在分娩后2年内，有效安全地使用各种避孕措施，避免短期内再次受孕。

@Vol.1

1.健康教育

增强产后夫妇避孕意识、及早实施产后避孕，避免产后短期内意外妊娠的风险。

(1)主要内容

产后生育力恢复与产后时间长短、是否哺乳相关。未哺乳者，在产后4周左右出现排卵。产后1年内怀孕，特别是剖宫产术后1年内，再次怀孕对母儿健康风险增加。产后1年内人工终止妊娠会增加子宫损伤、出血、感染，宫腔粘连等并发症的风险。

产后避孕常用的方法及特点，尤其是高效可逆及永久避孕措施的优缺点和使用时机，配合母乳喂养的宣传，传授哺乳闭经避孕法的相关知识。

(2)健康教育形式

可以在孕妇学校的集中时间宣传。也可以在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料；鼓励采用新媒体形式如微信公众号向服务对象推送产后避孕科普知识。

2.个性化咨询指导

在产后病房及产后访视等时机，医护人员应为产后夫妇提供个性化指导，澄清产后避孕的误区，根据分娩方式、哺乳方式和产后时间及其健康状况，推荐、指导并帮助知情选择适宜的避孕措施。

(1)对已完成生育计划或因严重的内外科疾病不宜再次妊娠分娩的夫妇，建议采用长效避孕措施，包括永久性的女性或男性绝育手术。

(2)对2年后有生育计划的夫妇，建议使用长效可逆避孕措施，如宫内节育器、皮下埋植剂和长效避孕针等。

(3)对选择使用避孕套避孕夫妇强调正确持续使用的必要性和使用注意事项。

(4)对使用安全期、体外排精等避孕措施产妇，告知这些方法避孕效率相对较低，建议尽早转换为高效可逆的避孕措施。

(5)对未哺乳产妇也可在产后3周后使用复方口服避孕药避孕，按药物说明书服用，不要漏服。

(6)如果夫妇中有STI/HIV疾病高发风险，建议采取双重保护措施，如在采取高效避孕措施同时加用避孕套。

(7)与夫妇双方确认避孕选择及落实时机，帮助将选择的方法落实到位，包括发放相关药具或在医院放置等。

(8)告知后续自主使用的避孕药具补充方式。

(9)预约产后42天随访时或在避孕方法使用后1～3个月随访。