乙型肝炎病毒(HBV)的孕期管理

乙型肝炎病毒(HBV)的母婴传播是导致感染慢性乙型肝炎(乙肝)的主要原因 ，预防HBV母婴传播是控制慢性乙肝的关键。 本临床指南的主要目的是帮助医护人员科学管理HBsAg阳性孕妇并预防HBV的母婴传播。建议包括：

（1）所有孕妇产前需筛查乙肝血清学指标；

（2）HBsAg阴性母亲，其新生儿按“0,1,6月”方案接种乙肝疫苗；

（3）HBsAg阳性母亲，其新生儿出生后12 h内（越快越好）注射1针乙肝免疫球蛋白（HBIG），并同时注射第1针乙肝疫苗，1月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗；

（4）对于母亲HBsAg阳性，身体状况不佳的足月儿和早产儿，应适当采取免疫预防措施；

（5）为进一步减少母婴传播，孕妇HBV DNA＞2× 10⁵ ? IU/ml或HBeAg阳性，从妊娠28~32周可开始服用抗病毒药物，分娩当日停药；

（6）不推荐以减少HBV母婴传播为目的的剖宫产术；

（7）对于HBsAg阳性孕妇，无论孕妇HBeAg阴性还是阳性，乳头有无皲裂或损伤出血、无论新生儿口腔有无损伤，均推荐母乳喂养；

（8）HBsAg阳性且产后需要继续抗病毒治疗的孕妇，同样建议母乳喂养，同时随访观察婴儿是否出现不良反应；

（9）HBsAg阳性孕妇的子代应在7-12月龄时进行乙肝血清学标志物检测，若HBsAg和抗-HBs均为阴性，应尽快再次按“0、1、6月“方案接种3针乙肝疫苗