男性性功能障碍科普

男性性功能障碍可表现为性欲异常、勃起异常（ED）、射精异常（包括早泄、不射精、逆行射精等）、性高潮障碍等。其中，ED和早泄是最常见的男性性功能障碍。

勃起功能障碍的诊断需要满足以下几个要素：1、勃起障碍现象频繁发生，频率超过性行为的50%；2、勃起障碍至少持续了6个月以上；3、勃起障碍不能完全解释为身体不适、一时的心情紧张或劳累等一过性原因。

ED分为三类：心理性ED、器质性ED、混合型ED。

器质性ED又主要分为：

动脉性ED：动脉粥样硬化可使官腔狭窄，前列腺癌根治术、骨盆骨折等导致阴茎动脉损伤，吸烟、高血压、糖尿病也可引起动脉性病变。

静脉性ED：过度的静脉漏可引起勃起障碍，如白膜缺损、动静脉瘘，海绵体平滑肌功能异常等。

内分泌性ED：性腺功能减退症，糖尿病、甲状腺功能异常、高泌乳素血症

神经性ED：脑血管意外、帕金森病、早老性痴呆、某些脑肿瘤等

ED诊断常用检查：夜间阴茎勃起功能试验（NPT）；阴茎海绵体内注射试验（ICI）；药物性彩色多普勒超声检查（PPDU）；阴茎海绵体造影等。

不管何种原因引起的ED，选择性PDE5抑制剂总体有效率约80%，也可直接予选择性PDE5治疗，若无效，再进一步检查。

常用选择性PDE5抑制剂：西地那非（万艾可），伐地那非（艾力达），他达拉非（希爱力）