脑部疾病患者能否接种新冠疫苗，对德尔塔变异株是否有效，接种哪种疫苗以及接种后的注意事项

最近接到许多朋友和患者的咨询，自己或者亲人得过脑部疾病，想打新冠疫苗，不知道能否接种？或者接种哪一种疫苗？在这里我想谈一下我的观点，希望对大家有所帮助。

首先，需要明确新冠疫苗有哪些种类？

目前国内比较常见的新冠疫苗有灭活疫苗、重组亚单位疫苗和腺病毒载体疫苗三大类。

1.灭活疫苗：国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司（北京所）、武汉生物制品研究所有限责任公司（武汉所）和北京科兴中维生物技术有限公司（科兴中维）生产。

2.重组亚单位疫苗：安徽智飞龙科马生物制药有限公司（智飞龙科马）生产的重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）。

灭活疫苗、重组亚单位疫苗两类疫苗的生产技术属于很成熟的技术。以往有很多其他疾病的疫苗是使用此技术生产的。它们的特点都是提取病毒特异性抗原成分或者基因片段，在体外扩增后生产疫苗，疫苗内是没有活病毒成分的。需要2-3次接种才能起效。

3.腺病毒载体疫苗：属于生产疫苗的新技术。只需要一次接种即可。原理是以腺病毒为载体，将新冠病毒的特异基因片段带入人体，注射后，人体的免疫系统会识别出这个病毒抗原，激活机体免疫反应获得免疫力，可以最大限度地发挥病毒核酸的抗原活性，激发身体的免疫作用。

根据目前的报道，几种疫苗在原理、制备方法等方面不相同，但最终的免疫效果无明显差别。

不论是哪种疫苗，起效都是依赖自身免疫系统对疫苗产生应答，所以需要接种人群有足够正常的免疫力。如果接种人群免疫力差或者处于免疫力下降阶段，那么疫苗诱导的免疫应答可能下降，保护力也可能下降。

那么脑部疾病患者能否接种新冠疫苗呢？

根据2021-3-29国家卫健委官方发布的新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版），以下简称《指南》。明确列出的接种禁忌中提到，患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病患者，如横贯性脊髓炎、格林巴利、脱髓鞘疾病患者，属于接种禁忌，不建议接种疫苗。

因此，对于首次发现脑部疾病的患者，应尽快去正规医疗机构就诊。主治医生会根据您的具体情况，制定治疗计划，并告知疫苗接种和疾病治疗哪者先行。

对于正在治疗或者已经治愈的脑病疾病患者，因为疾病种类繁多需要分情况讨论。

1.《指南》明确规定的接种禁忌：癫痫和其他严重神经系统疾病患者，如横贯性脊髓炎、格林巴利、脱髓鞘疾病患者，不建议接种。

2.良性脑肿瘤，脑部外伤，脑出血，已经经过手术治疗，并且没有并发症的治愈患者，可以放心接种疫苗。但如果是手术后癫痫没有控制者，暂缓接种。

3.恶性脑肿瘤患者，如正在放疗或者化疗，处于免疫力相对受损阶段，需要暂缓接种或者经过医生慎重评估免疫力后接种。任何原因(感冒、伤口感染、局部炎症)引起的发热(腋下体温≥37.3℃)，暂缓接种。恶性脑肿瘤患者在病情稳定期间，如果没有癫痫发作，可以考虑接种疫苗，根据《指南》推荐，最好选择2针的灭活疫苗或者3针的重组亚单位疫苗。

4.需要综合考虑个人的其他情况做出选择，因为人可能同时患上两种或以上的疾病。如果在脑病之外还罹患了其他疾病：患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；或者对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者；不建议接种。

5.最后一招：详细查询并阅读国家卫健委官方发布的新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版），或者咨询您的主治医生。

接种后的一些注意事项

1.新冠病毒疫苗对德尔塔变异株是否有作用？

根据张文宏主任的观点，从以德尔塔病毒交锋后的经验来看，接种疫苗并加强个人防护仍然是目前最佳策略。疫苗对德尔塔变异株所引起的重症化和死亡有良好的防护作用。德尔塔变异株目前仍然在人类的可控范围内。

2.接种新冠病毒疫苗后不用再戴口罩吗？

当然需要。即使部分人群接种了疫苗，大家的防控意识和防控措施也不能放松。疫苗免疫成功率不是100％，并且在没有形成免疫屏障的情况下，新冠病毒依然容易传播。因此，接种疫苗后还是应该继续佩戴口罩，特别是在公共场所、人员密集的场所等；手卫生、通风、保持社交距离等其他防护措施也需要继续保持。

3.关于疫苗的不良反应

一般反应包括局部和全身反应，部分人接种疫苗后12到24小时左右，接种部位可能出现红肿浸润并伴有轻度肿胀和疼痛。全身反应表现为发热，多为低热（38℃以下），部分人同时伴有头痛、乏力、恶心、食欲下降、轻度腹痛、腹泻等。一般反应通常2至3天内自行消失，无需特殊处理。但在此期间需要注意休息，不建议过量运动。注意保暖，防止继发疾病。如果症状较重或者持续时间大于3天，需要尽快就医。

4.接种后能洗澡吗？

建议当天不要洗澡。打完疫苗在皮肤上会留有针眼，水可能会顺着针孔进入到体内引起感染。为了自身安全，当天最好不要洗澡。建议第二天再洗。