正确认识糖尿病足

前段时间，病房里收治了一名糖尿病足患者，这样的病人在内分泌科病房已不在少数，该病人为老年男性，糖尿病病史10余年，长期不规律治疗，血糖不监测，饮食不控制，平素吸烟+饮酒，自诉要不是这次发现“烂脚”面积越来越大、影响行走并伴溃烂处异味明显还不会来看病，入院后进行糖尿病相关并发症检查，除了糖尿病足外，还发现存在多发动脉狭窄、冠心病、动脉硬化斑块形成、下肢动脉闭塞，同时存在严重的糖尿病周围神经病、糖尿病性视网膜病变以及糖尿病肾病等，全身血管状况极差。

糖尿病足是糖尿病最常见、最严重、

致残率最高、治疗费用最高的慢性并发症之一，是由于足部缺血、下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深部组织破坏。临床上通常采用Wagner分级，将糖尿病足严重程度分为0-5级。糖尿病足多见于老年人，但近年来有年轻化趋势，临床表现早期可仅有足部麻木、疼痛、烧灼感、针刺感等，随着疾病的进展，病人逐渐出现间歇性跛行、休息痛、静息痛、病情继续发展形成肢端溃疡坏疽。

主要前提是控制血糖，规律作息，健康生活方式，戒烟戒酒，根据疾病的不同时期选择治疗方法，主要包括保守治疗、介入治疗、手术治疗等，同时还要预防其他危险因素，积极控制血压、血脂等。

1.选择适合自己的鞋子。减轻足部压力是预防和治疗糖尿病足溃疡的最重要方法，因此，选择合适的鞋子，避免足部受伤，是预防疾病的基础，起着至关重要的作用。2.不要长时间用热水泡脚。为避免烫伤和感染，建议洗脚水控制在37度左右为宜，洗脚时间控制在5-10分钟。3.不要过度修脚。不建议把脚趾甲剪得过短，在修脚过程中如不注意容易引起创口诱发感染，促进糖尿病足形成，尤其是下肢微循环障碍者，一定要避免过度修脚。4.不要随便足疗。大部分足疗师主要通过做足疗者能感受的力量来调节力度，存在并发症的糖尿病患者合并末梢神经感觉迟钝等情况，因此感觉减退，不能很好的反应最真实的情况，有时过大的力量反而容易诱发皮肤受损，但病人感觉仍不明显。因此，不要随便足疗。5.定期复查很重要。很多病人在经过治疗病情好转后出院，出院以后再次开启“随心所欲”模式，并不再关注血糖以及糖尿病足等各方面问题，而糖尿病足患者全身血管状况极差，糖尿病足者仍应定期随诊复查，接受专业指导，以便延缓病情进展。