你想知道的“痛风”那些事

一、高尿酸血症不等于痛风

许多人通过体检发现尿酸增高后来就诊，认为自己就是“痛风”，事实上，高尿酸血症是痛风最重要的生化标准，但并非痛风的同义词。

痛风是嘌呤代谢异常和（或）尿酸排泄减少所引起的一种疾病，其临床特征为高尿酸血症，反复发作的急性关节炎，尿酸盐形成痛风石沉积，慢性痛风石性关节炎等，未经正规治疗，最后通常会演变成痛风性肾病，还是心血管疾病的危险因素。

二、治疗痛风限制高嘌呤饮食是基础

研究表明，即使严格的低嘌呤饮食，血尿酸浓度的下降也很有限，相反若饮食毫无节制，却可使血尿酸浓度迅速升高到随时可能发作的状态；从另一角度看，痛风患者常同时伴有高脂血症，高血压和糖尿病，这些疾病本来就需要饮食的控制，故饮食控制是必需的。

三、痛风高发人群及合并情况

1、痛风高发人群主要有两大类：男性多为40-60岁，事业有成应酬多，美食与酒类消耗量大；女性则多为绝经后，尤合并高血压病并服用利尿剂者。

2、体型肥胖，合并高甘油三酯血症、高血糖、高血压。

3、服用影响尿酸排泄的药物，最常见的为利尿剂、低剂量阿司匹林。

4、有痛风家族史，或者家族亲属中尿路结石病史。

四、痛风发作常选择哪些关节？

70%的痛风患者首发关节疼痛是第一跖趾关节；当然，也可以发生在足背、阿基里斯肌腱、足后跟、踝和膝关节等部位；另外手指、肘等上肢关节也可能发生，其中90%以上首次发生部位为下肢关节。

痛风发作是尿酸变成尿酸钠结晶，炎症产生之后发生的，因此容易发生结晶的地方都可以发生痛风关节炎的发作。

那么哪些条件下容易发生结晶呢？首要条件是尿酸在蛋白质少的地方和钠结合生成结晶。结晶按顺序易发生在酸性强、经常运动和承重部位、温度低的部位。故结晶易发生的部位就是关节、耳廓、肾脏、尿路，跖趾关节满足上面说的所有条件，所以最常见及首发。当然我们在临床上也见到过其他部位的，不是一定要满足所以条件才发生。

五、尿酸稳定及关节不痛了不可以停止所有治疗

痛风的治疗需坚持服药及配合饮食疗法。有的患者尿酸正常后就放弃了药物治疗，这种随意停药后不久就会再次升高。正确的治疗是在尿酸下降到目标值之后，在医生的指导下减少药量，一般情况治疗分为三个阶段：

第一阶段是针对痛风急性发作进行的，也就是急性期治疗，以缓解疼痛为主要目的。

第二阶段是痛风发作消失后，进入控制尿酸的初期治疗，饮食治疗为基础，药物治疗为主，配合生活方式调整及日常护理，时间3-6个月。以逐渐降低尿酸及达到目标值为这个阶段的任务。

第三个阶段是巩固控制尿酸初期治疗的疗效，为预防并发症及复发，基本确定长期用药方案。