大肠癌手术后的随诊计划？

美国癌症协会指出：定期随访是能和大肠肿瘤长期共处的“黄金法则”。术后随访是大肠癌治疗过程中非常重要的环节，因为即使切除大肠癌病灶，但体内仍然可能存在检查手段无法查出的微小转移病灶。这些微小的转移灶可能会在术后经过一段时间后增殖发展而导致复发。

随访是什么

2006年，世界卫生组织（WHO）正式公布把肿瘤纳入慢性病范畴。这使得昔日被视为“绝症”的癌症成为可控制的慢性病。在肿瘤慢病管理中，定期随访工作的作用显得尤为突出，其不仅是慢病管理工作的基本要求，更加体现了慢病管理与单纯治疗的根本区别。因此，在肿瘤患者出院时，医护人员都会重点提醒患者定期到院随访。

随访的意义何在

（1）尽早发现复发转移

有人害怕随访是因为担心随访查出复发和转移。但事实上，积极的随访对抑制肿瘤复发转移是非常有必要的，肿瘤是否复发转移以及复发转移的治疗效果，跟随访与否是有确切关系的。结直肠肿瘤即使复发转移，早期发现的治疗效果也是可以的，尤其是那些有再次手术的患者。科技在不断创新，医疗技术也在不断进步，转移肿瘤的手术、射频技术、多药化疗、靶向治疗及免疫治疗等，使越来越多的癌症获益，他们的生存期不断延长，他们的生活质量不断提高，我们不能只看到自己周围那些未能治愈的癌症，应该更充满希望。

（2）尽早发现第二个原发癌

许多癌症患者都存在发生第2个原发癌的可能性，但通过随访可做到早发现、早诊断、早治疗。一个人罹患多种癌症的例子并不少见，有些恶性肿瘤的发病原因有一定的相通性。比如，Lynch综合征的女性患者，有可能再发子宫内膜癌、卵巢癌等。如果在早期发现肿瘤时积极进行治疗，治疗效果通常很不错。但如果他们在乳腺癌治疗结束后，没有进行积极的随访，不能及早发现肿瘤，那么后果可能是无法想象的。

（3）控制用药量，监测不良反应

在治疗过程中，部分病人可能因为疼痛口服了止痛药，但长期口服某些止痛药有引起消化道出血等不良反应。因此，在随访中需要根据医嘱进行调整。又如，某些口服化疗药的患者会因为骨髓抑制引起白细胞减少，肝肾功能异常等现象，这些都需要定期随访，并根据医生的建议做相应的剂量调整。

随访方案

(1)病史和健康体检，每3-6个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年，5年后每年1次。

(2)监测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA199，每3-6个月1次，共2年然后每6个月1次，总共5年，5年后每年1次。CEA或CA199升高提示肿瘤可能复发或转移，但不是绝对代表肿瘤复发或转移。

(3)腹腔和(或)盆腔超声检查每3-6个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年，5年后每年1次。胸部X线检查每6个月1次，共2年，2年后每年1次。超声检查目的是发现肿瘤有无转移至肝脏、胆囊、胰腺等盆腹腔脏器。胸部X线检查目的是发现肺部有无转移。

(4)胸腹和(或)盆腔CT或MRI检查每年1次。该检查较B超敏感性更高，目的是发现有无复发或转移灶。

(5)术后1年内行肠镜检查，如有异常，1年内复查;如未见息肉，3年内复查;然后5年1次，随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。如术前肠镜未完成全结肠检查，建议术后3-6月行肠镜检查。该检查可观察整个结直肠的内部情况并可同时切除息肉。

（6）PET-CT不是常规推荐的检查项目，对已有或疑有复发及远处转移的病人，可考虑PET-CT检查，可检验出或影像学排除复发转移。

来随访，这些资料记得带

随访作为肿瘤患者治疗过程中的重要内容，患者出院后，我院医护人员会定期提醒患者前来随访，及时与已出院患者进行沟通，为患者提供各个治疗阶段的治疗建议和要点。但为了使患者能够最大化地获益于随访工作，还需要广大患者朋友的积极配合，在日常生活中及时关注自我身体情况的变化，保存好治疗和检查相关的各类资料，让医生能够全面、准确地回顾治疗过程。出院记录记得带。患者出院时，医院将针对患者的整个治疗过程中病情情况、治疗效果等制定小结，一份交予患者保管，一份留存医院备案，患者应仔细保留出院记录，随访时医生可根据出院记录对患者病情进行回顾或全面的了解。如果有条件的患者，建议定期记录病情症状变化（特别是跟自己病情相关的症状），所服用的药物及补品，已接受/正在接受的其他治疗等，便于医生进一步地了解患者的病情。