医学科普
发表者：周乐 人已读
癌症患者到了晚期，疼痛是非常重要的主诉，而良好的疼痛控制直接关系到患者在最后生存阶段的生命尊严和生存质量。现阶段，约80%癌痛患者经过规范的三阶梯药物治疗之后疼痛的能得到很好的控制。然而，仍有约20%的顽固性癌痛患者经1-2周的正规治疗后，疼痛不能有效缓解或不能耐受药物副作用。吗啡，由于无封顶效应，是目前是治疗顽固性癌痛的重要武器。然而，大量应用时导致的便秘等副作用常常令患者非常痛苦。吗啡泵的出现，让高效止痛和较少的副作用成为可能。吗啡作用于中枢神经系统的阿片样受体是吗啡发挥止痛作用的关键，然而口服吗啡，药物经胃肠及血液，到达中枢神经系统的量仅占总药量的极少部分。如果将吗啡注入蛛网膜下腔，直接作用于中枢神经系统，那么，仅用口服剂量的1/300，即可达到相同的镇痛效果。大大减少了吗啡的毒副作用。
对于传统疼镇痛 治疗效果不佳，或不能耐受镇痛不良反应的难治性癌性神经病理性患者，可尝试使用鞘内鞘内药物输注镇痛技术缓解疼痛。
【西安交通大学第二附属医院神经外科 周乐，每周三下午门诊，可通过好大夫网站预约门诊】
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发表于：2021-08-23
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