
治疗难愈性静脉曲张溃疡的“秘密”
家住上海闵行的王老先生今年71岁。他下肢静脉曲张已经30多年了,近2年脚踝部位反复形成溃疡。“破了好,好了又破。”
由于对传统手术的恐惧,加上疫情影响,王老先生迟迟未就诊,直到溃疡面积越来越大,实在拖不下去了。
在上海静脉病中心,我们用超声仔细扫查了一下。发现王老先生的腿部溃疡是静脉曲张引起的,溃疡旁边的皮肤又黑又硬,溃疡下方粗大的静脉提示静脉内的压力升高,导致皮肤同时出现病变。
通过血流动力学的评估,搞清楚静脉压力升高的来源后,决定采用CHIVA手术治疗静脉曲张,经过半个多小时的治疗,手术就轻松结束了。

王老先生说,早知道这么轻松,应该早点来治疗!
针对静脉溃疡有家庭护理,我们有一套行之有效的方法——患者在家自行换药。在老伴的悉心照料下,王老先生的溃疡一天天变好,每天拍照上传给我们看。
他恢复地非常快,术后10天,溃疡就完全长好了。
术后近1年的复查,静脉曲张和溃疡都非常好,原来的溃疡再也没有复发。王老先生非常高兴,终于解决了困扰多年的烦恼。
静脉曲张发展到晚期,会逐渐出现下肢皮肤黑、硬,局部皮肤自发破溃形成溃疡。
溃疡通常反复不愈,如果不及时治疗静脉曲张,似乎很难愈合。因此也造成很多患者的困扰。
静脉溃疡治疗的四大误区
误区一:溃疡好了才能做静脉曲张手术
其实,溃疡不是手术的禁忌证。如果明确溃疡是由于静脉曲张引起的,只有治疗了静脉曲张,溃疡才有机会彻底愈合。
不过,对于感染性的溃疡,医生会考虑感染控制后再进行手术。
误区二:对溃疡伤口进行“消毒”
很多患者朋友出现静脉溃疡,往往会采用一般处理外伤伤口的方法,使用碘伏、酒精等药品消毒伤口,以期预合。
实际上,只有红肿、流脓等表现的感染性伤口才需要消毒、甚至清创。而大部分静脉溃疡不伴有感染。这类溃疡,做好痂皮和分泌物的清理后,往往需要良好的愈合“环境”。大部分的消毒药品过于“刺激”,可能反而会影响伤口的愈合。
误区三:对伤口下“猛药”
很多人发生静脉溃疡后,往往“病急乱投医”。使用各种口服药、外涂药膏、喷剂或者土方等,希望快点好起来。但情况往往事与愿违,使用了各种药品的伤口通常“越治越槽”。使得患者灰心丧气。
其实,针对静脉性溃疡伤口,使用正常的换药方法,可以经济、有效的达到愈合的目的。
误区四:伤口需要植皮才能愈合
在解除静脉压力和做对伤口换药后,绝大部分的静脉溃疡会慢慢愈合。
当静脉压力未解除时,皮肤条件很难改善,植皮后成活的几率也会下降。
静脉溃疡的正确治疗方法
如果是由于静脉曲张导致的溃疡,建议先治疗静脉曲张,再处理溃疡。
压力治疗(弹力袜或者弹性绷带)往往可以帮助促进静脉溃疡愈合,但需要在医生的指导下进行。
正确和规律的的伤口换药非常关键,需要由专业的医生指导。

朱筱吟
张强医生集团国际静脉病中心主诊医生、副总裁、医生部总监,外科学硕士,思俊国际静脉病学院秘书长及导师,中国老年保健协会静脉病专业委员会副主委。CHIVA全球认证项目组秘书。
2012年师从我国著名静脉病专家张强医生学习下肢静脉疾病诊疗技术。目前积累临床病例数千,参与多项国内首创手术。美国Englewood静脉病中心、意大利克里莫纳CHIVA治疗中心访问学者。
门诊/手术预约:微信公众号【张强医疗科技】
本文是朱筱吟版权所有,未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅
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