
冯修高
主任医师
中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院
风湿科
孕前免疫治疗须知
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1,孕前免疫治疗适用范围:体内存在免疫学异常或者存在免疫性、过敏性/慢性炎症性疾病的患者。不适合精子/卵子质量有问题,或者存在内分泌、生殖等系统有疾病的患者。
2,与目前的免疫性不孕症的治疗相比,孕前免疫治疗有两大不同之处:1),除常规免疫治疗外,孕前免疫治疗还包括孕前杀毒和清除炎症,目的是清除生殖系统的炎症和导致炎症的病毒和细菌。2)是在备孕前进行,减少药物对受精卵着床和胚胎发育的影响。
3,何谓孕前:孕前是指在备孕之前。自然受孕者,孕前指同方之前;试管移植者,孕前则是指在取卵取精之前。
4,疗程一般在3-6个月左右。
5,治疗结束后,患者可以等待2-3月看看能否自然受孕,如不能受孕则转为试管移植,或者直接选择试管移植。如输卵管等有问题,建议直接试管移植。
6,由于孕前治疗使得体内的凝血机制得到极大的改善。一般情况下,不需要使用环孢霉素和他克莫司等药物,但仍然需要使用小剂量激素和硫酸羟氯喹。对于抗心磷脂抗体阳性的朋友,常规使用阿司匹林,但肝素一般不使用(主要根据D二聚体是否升高)。静脉免疫球蛋白旨在紧急情况状态时使用。
7,孕前治疗应严格采取避孕措施。避免在服药期间意外受孕,否则是否继续妊娠难以取舍。
8,部分患者要夫妻同时治疗,特别是抗精子抗体阳性的患者。抗心磷脂抗体阳性的患者,特别推荐本疗法。
9,孕前疗法为不孕症患者提供一个新的治疗思路和选择,既是个人的经验总结,也是个人的观点,仅供参考。
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