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卢宏章 三甲
卢宏章 主任医师
北京大学第一医院 骨科

关于ACL(前交叉韧带)患者们常问的问题汇总给您参考。

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ACL可以自己愈合吗?

一些膝关节韧带,如内侧副韧带(MCL) 不经手术可以可靠地愈合。一些部分撕裂的ACL,特别是在儿童和青少年,也可也不需手术而愈合。但是,完全撕裂的ACL很少能治愈。这可能是由于损伤的能量,缺乏血液供应,以及ACL在关节内的位置。撕裂的ACL 可能返折与完整的PCL形成瘢痕,但这很少能恢复膝关节的稳定性。事实上,即使当撕裂的韧带的两端缝合一起(称为主要的或直接修复),韧带并不能可靠地治愈。因此,完全的ACL撕裂的手术(ACL 重建) ,应该包括用其他组织(移植物)替代ACL

ACL撕裂是否总是需要手术?

不需要所有ACL损伤都需要手术。部分撕裂,膝关节体检显示相对稳定,可能考虑支具和康复治疗。甚至一些ACL完全撕裂的也不需要重建。这些是典型的老年病人,活动要求较低,不参加旋转或剪切力的活动。

为什么要重建ACL

重建ACL的一个原因是,提供膝关节的稳定性,允许返回活动和体育运动。另一个原因是,提供膝关节的稳定性,防止出现更多的损害,如半月板的撕裂,最终可能导致关节退行性疾病。

磁共振成像诊断ACL 撕裂需要吗?

ACL撕裂的诊断并不总是需要磁共振成像。ACL撕裂可以通过物理检查准确地诊断。不过,当膝关节肿胀、疼痛时,准确地诊断很困难。此外,MRI能反映其它伴随损伤,如半月板撕裂、PCL撕裂或其他支持结构的损伤。

什么是ACL重建的最佳移植物?

ACL重建的很多技术方面各有优缺点,包括移植物的类型,移植物的固定方式和康复计划等。目前哪个移植最好,还没有明确的共识。最后,术者对所选择技术的经验以及患者对康复程序的遵从是影响效果最重要的因素。

ACL重建后何时能再进行体育活动?

ACL重建术后的康复计划不断演变,缩短返回体育运动的时间。大多数患者重建后6个月可以返回体育运动。


卢宏章
卢宏章 主任医师
北京大学第一医院 骨科