半月板损伤如何治疗？

怎样治疗半月板损伤？

在决定半月板的治疗时，骨科医生应考虑以下因素：

• 病人的活动能力

• 病人的年龄

• 撕裂的部位和类型

• 损伤发生的时间

• 损伤的症状

• 其他相关损伤

• 在考虑这些因素后，医生会选择非手术治疗或手术治疗。

非手术治疗

许多小的半月板撕裂不经手术治疗会痊愈。此外一些撕裂可能没有症状，而另一些撕裂症状可能最终会消失。部分撕裂、退行性撕裂和稳定性撕裂，可以观察2~3个月。如果症状消失了，就不需要手术。推荐使用膝关节支具和限制活动，以防止进一步的损伤。

手术治疗

半月板撕裂如果有以下情况，提示可能需要半月板手术治疗。

• 导致残疾的症状或症状持续2~3个月以上

• 移位的半月板导致关节交锁

  



• 合并前交叉韧带损伤——在这种情况下，膝关节极不稳定并存在关节内的过度运动。不手术治疗半月板不可能愈合。

• 运动要求较高

如果建议手术，通常根据半月板损伤的位置和类型选择手术方式。所手术都在关节镜下进行，通常不需要住院。

• 部分切除

• 全部切除

• 半月板修复

• 半月板移植

部分切除

此手术适用于撕裂位于半月板没有血液供应的内2/3的地方。目的是通过尽可能少地切除内侧的半月板以稳定半月板的边缘。只是切除半月板撕裂的部分。如果剩余的半月板大部分完整，只有少量内部部分被切除，病人仍能够正常运动，不会发展为早期关节炎。

全部切除术

此手术包括损坏半月板的完全去除。只有在绝对必要时才进行此手术。整个半月板去除常常导致骨关节炎的发展。

半月板修复

血液供应良好的半月板外1/3的撕裂，或者大的撕裂几乎需要全切时，就要进行半月板修复。使用缝合线或可吸收固定器械进行半月板撕裂部分的修复。这些器械包括Fast-fix、半月板箭等，它们连接半月板的撕裂缘使其愈合。

半月板置换

实验尝试替换损坏的半月板被视为骨科医学最新的重要进展。这里提到的新技术已在几个外科手术中心对少数患者施行。

胶原半月板种植——这是将一个胶原支架植入病人的膝关节。随着时间推移，新的半月板可能在关节内生长出来。此手术目前在美国FDA审查中，在欧洲已被批准为可接受的手术。

半月板移植——此手术是指从供体移植半月板到损伤的膝关节。只有数量有限的几个骨科医生在常规治疗的基础上施行此手术。其长期的结果仍在评估。