原发性震颤如何治疗？

震颤是一种以一个或多个身体部位的节律性颤动为特征的多动性运动障碍。不仅仅会影响人的生活质量，严重者可以致残。震颤不仅仅会涉及到手和手臂，而且还有涉及到腿、头部、嘴、下巴、上颚、声音和躯干也可能受到影响。目前研究较多的震颤类型是原发性震颤与帕金森病，还有头部和声音震颤、肌张力障碍性震颤、直立性震颤、多发性硬化症震颤、脑干或丘脑损伤后震颤、神经病理性震颤、功能性（心理性）震颤。本次为大家讲解原发性震颤。

原发性震颤，又被称之为特发性震颤，整体人群中患病率大约千分之四，65岁以上人群中约4-7%，95岁以上人群中约21%。研究显示本病有两个发病高峰期：10-20岁，50-60岁。多数患者表现为双侧对称性的姿势性震颤，当患者保持手臂向前伸展时，可以看到手及手臂的震颤，指尖的振幅可以达几毫米至几厘米。可伴随头部、声音的震颤，随着病情加重患者很难用筷子、刀叉吃饭或用杯子喝水。震颤可以随着心情激动或紧张而加剧（如：家庭庆祝活动、公开演讲等情况）。有时可以合并头部和声音的震颤，很少波及到下肢和躯干，一般不会合并共济失调、帕金森综合征和肌张力障碍。少量饮酒后震颤可以明显缓解甚至消失。

原发性震颤必须由专业的评估团队检查后才能确诊，确诊后首选保守治疗：

一线推荐治疗药物是：普萘洛尔、扑米酮；

二线推荐治疗药物是：托吡酯、加巴喷丁、阿替洛尔、索他洛尔等；

三线推荐治疗药物是：氯硝西泮、氯氮平。

神经调控治疗

若药物治疗无效，或身体无法耐受药物引起的副作用（房室传导阻滞、抑郁、哮喘、恶心、感觉障碍、注意力不集中等）。可以选择神经调控治疗--脑深部电刺激治疗（DBS疗法）、射频治疗、放射治疗、聚焦超声技术等，这些技术中多数都属于毁损类手术，只有DBS疗法是一种可逆神经调控治疗，研究报道双侧DBS手术后长期随访对于震颤有效率为75%，生活质量改善60-80%。