预激心肌病～易被忽视的疾病

我是清华医疗博士江河，专业治疗小儿心律失常10余年，精通小儿心律失常消融治疗和起搏治疗，在这个小众领域，江博士牛年将创作更多更好的科普内容，解惑答疑，非常希望能够帮到您。感谢您的阅读和时间。

本中心率先开展预激心肌病大规模研究，已发表数篇相关专业论文，从预激心肌病的发病机制到诊断治疗都积累了丰富而先进的经验，治愈患儿年龄最小3个月，治愈心功能最低20%。

预激心肌病易和其他扩张性心肌病相混淆，导致部分患儿误诊误治，影响预后。

这一期想给大家分享一下预激心肌病的有关知识，提高大家识别疾病的能力。

预激可以导致室上速发作，持续时间长时导致心动过速性心肌病，表现为心脏扩大和心功能下降。没有心动过速发作的预激，可以导致心肌病吗？答案是肯定的，单纯的预激也可以导致心肌病。机制与旁路导致心脏收缩不同步有关。

右侧心室预激+心脏扩大和（或）心功能下降，首先考虑预激性心肌病。如果超声心动斑点追踪显示心室收缩不同步，可提示预激性心肌病。

预激性心肌病是导管消融的I类适应症，国内外指南中均推荐首选导管消融。对于年龄小、旁路危险的患儿也可考虑药物治疗，如胺碘酮、心律平。药物治疗有效的标准是预激消失，心脏扩大和心功能逐渐恢复正常。

一经发现，及早治疗。已有研究证明时间越长心功能的损伤越重越难恢复。

导管消融/药物治疗后复查时间为1、3、6、12个月及此后6-12个月；

复查项目为心电图、心脏彩超；

观察治疗：1.有无预激；2.心脏大小；3.心功能；4.心室同步性；

治愈标准：以上4个指标均正常。