尿路感染就医指南（一）

成年人中，女性患尿路感染明显多于男性，尤其是育龄期女性，这是因为女性泌尿系统解剖结构的特点所导致的，女性尿道口与肛门接近，且尿道长度仅为3-5cm，直而宽，而尿路感染绝大多数是由于上行感染所致，因此细菌易沿着尿道口上行至膀胱。此外，尿道口周围的局部刺激如月经期、妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、性激素变化如妊娠期、性生活等均可导致阴道、尿道粘膜的改变，有利于细菌的入侵。同样，男性由于前列腺疾病、包皮过长等因素也会导致尿路感染。无论男性女性，当细菌侵入人体尿路后，会引发相关症状，那么什么情况下需要就医呢？

1、哪些情况应立即就医？

①如果出现如尿频、尿急、尿痛，临床称之为膀胱刺激征，伴或不伴有尿液浑浊，尿有异味、血尿等症状时需要及时就医。

? 尿频：正常人每天小便次数在5-6次，每次尿量300ml左右，尿频指自觉尿意的次数增加，严重的可能几分钟就出现小便一次，每次排尿量常较少。

? 尿急：指突然发作的强烈的排尿欲望，且难以被主观控制，每次尿量偏少，常和尿急同时发作，有时还伴有尿失禁。

? 尿痛：指排尿时尿道疼痛，可以发生在排尿的初始至结束各个阶段，疼痛常为烧灼、刺痛感，男性多为近尿道口附近疼痛，女性为全尿道疼痛。

②如果出现尿路感染相关症状的同时还伴有以下症状，需立即就医：

? 恶心和呕吐

? 发热和寒战

? 侧腹疼痛，感觉疼痛位于一侧或两侧背部的肋骨下方和腰部以上位置，或者下腹疼痛。

③出现以下情况需要及时就医：

? 既往有尿路感染症状，且这些症状再次出现。

? 尿路感染症状轻微，但在1-2天内没有消除，如排尿时疼痛或烧灼感、尿味难闻或尿频伴少尿。

? 发现血尿或脓尿。

? 患有糖尿病且出现尿路感染相关症状。

? 一直服用抗生素治疗尿路感染，但症状没有改善或暂时改善后又复发。

2. 哪些情况可以观察等待？

观察等待是指对病情进行观察、但不进行治疗的方法。如果症状自行改善，就不需要治疗；如果病情恶化，再咨询医生制定治疗方案。

我们有时在体检或者进行其他检查时，会查出尿中有细菌，但没有任何症状，患者常常很困惑到底需不需要治疗，这种情况称之为无症状菌尿，通常是不需要治疗的，可以自行缓解，如果引起有症状的感染的时候，则需去医院就诊。

成年人如果出现轻微症状的尿路感染时可以通过一些行为治疗进行缓解和预防，如大量饮水加快机体新陈代谢，经常排尿，保持会阴部的清洁、饮食避免辛辣刺激及增强体育锻炼等。如果症状持续超过1-2天或加重，应及时就医。

属于下列情况者，则不适合采取观察等待，应考虑立即就医：

? 患有糖尿病或免疫系统受损

? 怀孕

? 年龄大于65岁。

3. 就诊科室

尿路感染患者应优先考虑就诊泌尿科、肾内科、感染内科，女性可以选择妇产科。